腦梗死后失語(yǔ)與局部腦血流的相關(guān)研究.pdf

1、目的：失語(yǔ)癥是腦血管疾病的常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的家庭和社會(huì)交往能力,亦是影響患者病后生活質(zhì)量的重要因素。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的形成以及公共交通能力的提高,每年以腦卒中或腦外傷導(dǎo)致的失語(yǔ)癥患者日漸增多。為使患者能得到較好的康復(fù)效果,回歸家庭和社會(huì),近年來(lái),臨床神經(jīng)病學(xué)家和語(yǔ)言病理學(xué)家將失語(yǔ)癥的病因、變化、轉(zhuǎn)歸和檢查治療作為研究熱點(diǎn)。研究表明SPECT腦血流顯像對(duì)失語(yǔ)癥患者腦功能研究有重要價(jià)值,SPECT腦血流顯像可間接反應(yīng)大腦的動(dòng)能活動(dòng)

2、,對(duì)研究失語(yǔ)的中樞定位及鑒別診斷有意義,并可能幫助判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療。本研究探討卒中后不同類型的失語(yǔ)與局部腦血流之間的關(guān)系。
　　 方法：對(duì)51例經(jīng)CT或MRI確診的左側(cè)半球單一病灶的腦梗死患者行SPECT檢查,觀察局部腦血流(rCBF)改變的部位、范圍及程度,并按北京大學(xué)高素榮漢語(yǔ)成套檢測(cè)法(ABC)進(jìn)行失語(yǔ)檢測(cè),記錄失語(yǔ)評(píng)分,并進(jìn)行分類,分析局部腦血流與失語(yǔ)類型及語(yǔ)言功能評(píng)分的關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 51

3、例患者均有左側(cè)大腦皮質(zhì)灌注不足的表現(xiàn),失語(yǔ)組明顯低于非失語(yǔ)組；不同類型的失語(yǔ)存在不同部位的低灌注；不同的語(yǔ)言功能障礙與相應(yīng)區(qū)域的腦血流低灌注有關(guān),與顳葉的關(guān)系尤為密切；失語(yǔ)嚴(yán)重程度與受累及的低灌注區(qū)范圍及低灌注的程度關(guān)系密切。
　　 討論：結(jié)合rCBF的半定量分析,失語(yǔ)組各個(gè)部位的局部腦血流下降均明顯低于非失語(yǔ)組,認(rèn)為失語(yǔ)與病灶本身有關(guān),與局部腦血流關(guān)系更為密切。不同類型的失語(yǔ)與不同部位血流灌注不足有關(guān)。以ABC所得的失語(yǔ)評(píng)分作

4、為失語(yǔ)患者評(píng)價(jià)失語(yǔ)程度的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行不同語(yǔ)言功能和局部腦血流的比較,語(yǔ)言功能各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分與不同區(qū)域的腦血流成正相關(guān)。從本研究可以看出,左側(cè)顳葉與語(yǔ)言功能關(guān)系最為密切,同時(shí)左顳葉低灌注的嚴(yán)重程度和失語(yǔ)的嚴(yán)重程度關(guān)系最密切,對(duì)失語(yǔ)的預(yù)報(bào)價(jià)值高于其它區(qū)域。
　　 結(jié)論：腦梗死失語(yǔ)與病灶部位有關(guān),但與腦皮質(zhì)語(yǔ)言區(qū)腦血流灌注量降低及其降低的程度關(guān)系更密切。SPECT rCBF可以為臨床準(zhǔn)確診斷失語(yǔ)提供客觀依據(jù),有助于分型及判斷預(yù)后。