同期與分期雙側全膝關節(jié)置換的臨床分析研究.pdf

1、目的：
　　通過對同期與分期行膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)病療效的評估，探討同期進行雙側全膝關節(jié)置換術(bilateraltotalkneearthroplasty，BTKA)與分期進行雙側全膝關節(jié)置換術之間的差異。對患者的一般資料、術前合并癥、術后早期并發(fā)癥、雙側手術總引流量、總輸血量、住院費用與膝關節(jié)功能評分情況等各項數(shù)據(jù)進行比較，明確同期進行雙側全膝關節(jié)置換術的優(yōu)缺點和療效，更好的指導臨床實踐。
　　方法：
　

2、　本文依托滕州市中心人民醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)資料，回顧性分析2009.1-2011.9隨訪資料完整的雙側全膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)病患者45例，依據(jù)是否同期行雙側全膝關節(jié)置換術，將他們分為A、B兩組，A組為同期置換組，B組為分期置換組（手術間隔3～10個月之間）。兩組病人為同一組手術醫(yī)師完成;病人入組是隨機分配的，術前分析有不對等時去除該病例;兩組患者均為保守治療無效的重度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，均行骨水泥型人工膝關節(jié)置換，所有假體均為后穩(wěn)定

3、型假體(Posteriorstabilizedprosthesis，PS)。術后通過門診和電話隨訪6個月。通過兩組患者的一般資料、術前合并癥、術后早期并發(fā)癥、雙側手術后總引流量、總輸血量、總的住院費用與膝關節(jié)功能恢復情況等方面比較它們的差異。
　　結果：
　　兩組患者的性別比例、年齡、體質指數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義。分期手術組的患者合并一種或者幾種內科合并癥的比例明顯高于同期手術組。同期置換組術后早期并發(fā)癥發(fā)生率高于分期置換組，

4、術后早期并發(fā)癥多為心血管并發(fā)癥、血栓形成、發(fā)熱及精神方面的并發(fā)癥。本次研究的兩組病例均無關節(jié)周圍感染的發(fā)生，至隨訪時無患者死亡。同期置換組和分期置換組在手術總引流量、總輸血量上的比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。同期置換組患者住院總費用減少22.9％。兩組病人經過6個月的隨訪，兩組膝關節(jié)功能用HSS評分比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　人工膝關節(jié)置換術是治療重度膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的有效方法，臨床療效確

5、切。正確選擇行TKA(TotalKneeArthroplasty)手術方式，對膝關節(jié)骨性關節(jié)病治療及康復非常重要。通過術后早期并發(fā)癥、雙側手術總引流量、總輸血量、總的住院費用與膝關節(jié)功能恢復情況的比較，說明同期雙側全膝關節(jié)置換在減少住院費用、縮短住院和下肢功能康復的時間方面具有明顯的優(yōu)勢，并且患者雙膝關節(jié)的功能為同步改善。但其手術創(chuàng)傷更大，麻醉時間相對較長、手術難度相應增加，出血量相對較多，故同期雙側全膝關節(jié)置換比分期雙側全膝關節(jié)置換術