肝動—靜脈渡越時間與肝靜脈壓力梯相關性臨床研究.pdf

1、目的:以超聲造影檢查測定肝硬化患者肝動脈到達時間(HAAT)、肝靜脈到達時間(HVAT)，計算二者差值，即肝動-靜脈渡越時間(HA-VTT)，同時測量患者肝靜脈壓力梯(HVPG)，探討肝硬化患者HA-VTT與HVPG的相關性。
　　方法:選取中南大學湘雅三醫(yī)院普外科自2012年6月至2013年2月期間入院的肝硬化患者65例作為研究對象，定義為肝硬化組，其中病因以乙肝肝硬化為主，根據(jù)肝功能情況進一步分為代償期肝硬化組與失代償期肝硬化

2、組兩個亞組;選取無任何肝病病史及肝病臨床表現(xiàn)的健康人20例作為正常對照組。對所有入選對象行超聲造影檢查:經(jīng)左肘靜脈團注SonoVue2.4ml造影劑后，觀察右肝動脈和右肝靜脈的顯影過程，保存動態(tài)圖像，分析并記錄HATT、HVTT，并計算二者之差，即HA-VTT。所有肝硬化組患者均在行超聲造影檢查同一天（24小時內）行肝靜脈壓力梯(HVPG)測定。比較不同組間HA-VTT差異，并對各組HA-VTT與HVPG的相關性進行統(tǒng)計學分析，P＜0.

3、05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:與正常對照組比較，肝硬化組HA-VTT明顯縮短且差異有統(tǒng)計學意義(13.25±2.10 vs7.42±1.99，t=11.315，p＜0.001);失代償期肝硬化組與代償期肝硬化組比較HA-VTT明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(6.55±1.79 vs7.86±1.96，t=2.634，p＜0.05);采用Pearson相關性分析法分析，結果顯示，肝硬化組HA-VTT與HVPG呈直線負相關(r=-0.82

4、6，P＜0.01)，再分別對代償期肝硬化組及失代償期肝硬化組采用Pearson相關性分析法分析，其HA-VTT與HVPG也呈直線負相關(r=-0.872，P＜0.01;r=-0.763 P＜0.01);采用ROC曲線下面積法分析，結果顯示，以HA-VTT＜7.5s判斷代償期肝硬化患者肝靜脈壓力梯HVPG＞10mmHg（臨床癥狀顯著門脈高壓癥，CSPH）的AUROC為0.894，敏感度、特異性分別為82.4％及86.9％。
　　結論