脊柱外固定器結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療下腰椎不穩(wěn)的生物力學(xué)研究及初步臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：研究新型脊柱外固定器(PETF)結(jié)合椎間盤鏡下后路椎間融合術(shù)治療下腰椎不穩(wěn)的生物力學(xué)性能和初步臨床療效。 方法： 1、介紹并分析新型脊柱外固定器（經(jīng)皮椎弓根系統(tǒng)）的結(jié)構(gòu)、組成、設(shè)計原理與特點。結(jié)構(gòu)與組成：不銹鋼或鈦合金材料，主要部件包括：經(jīng)皮穿針椎弓根螺紋釘、縱向固定螺釘、側(cè)方固定螺釘、連接器、縱連接棒和橫向連接片。設(shè)計原理與特點：以相鄰的上、下位椎體固定螺釘為支撐點，對滑脫不穩(wěn)椎體進行提拉復(fù)位，器械的結(jié)構(gòu)和安裝相

2、對簡單。 2、生物力學(xué)實驗：成人新鮮尸體的脊柱(L1～S1)共6具 (男4具、女2具)，進行非破壞性的脊柱三維運動穩(wěn)定性測試。每一標本均進行五個狀態(tài)的測試：狀態(tài)A為完整腰椎標本，作為對照組；狀態(tài)B為L4～5失穩(wěn)的腰椎失穩(wěn)模型；狀態(tài)C為L4～5失穩(wěn)使用新型脊柱外固定器械固定；狀態(tài)D為L4～5失穩(wěn)使用新型脊柱外固定器固定并椎間植骨；狀態(tài)E為L4～5失穩(wěn)使用RF—II固定并椎間植骨。評價該器械結(jié)合后路椎間融合在三維運動范圍方面的生物力

3、學(xué)性能。 3、初步臨床應(yīng)用：在臨床工作中選擇合適病例應(yīng)用PETF結(jié)合椎間盤鏡下后路椎間融合術(shù)，評價其初步臨床療效。 結(jié)果： 1、新型脊柱外固定器設(shè)計合理，遵循了簡便、實效、微創(chuàng)的原則。 2、生物力學(xué)評價：新型脊柱外固定器結(jié)合椎間植骨與RF—II器械加椎間植骨一樣均能增強不穩(wěn)節(jié)段的穩(wěn)定性。狀態(tài)B的活動范圍明顯大于狀態(tài)A，有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異；狀態(tài)D、E屈/伸、左/右側(cè)彎及左/右旋轉(zhuǎn)6個方位的穩(wěn)定性均明顯優(yōu)于正

4、常脊柱 ；狀態(tài)D、E之間在6個方位的穩(wěn)定性的差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 3、臨床療效評價：本組病例均在隨訪中。近期療效根據(jù)Steffee方法評定臨床結(jié)果：優(yōu)12例，良3例，中2例，所有病例腰腿痛均明顯改善或消失。術(shù)后X線片顯示病變椎間隙高度恢復(fù)，術(shù)后3月已有骨性融合。外固定器無松動斷裂。中晚期療效有待進一步觀察評價。 結(jié)論：新型脊柱外固定器結(jié)合后路椎間植骨的生物力學(xué)測試表明該術(shù)式三維穩(wěn)定性良好，具備臨床可行性，應(yīng)用新型外固定器