頸動脈內膜剝脫術患者認知及心理狀態(tài)的研究.pdf

1、目的:
　　評估頸動脈內膜剝脫術(carotid endartereetomy,CEA)患者認知及心理狀態(tài)的改變,分析頸動脈狹窄對患者認知及心理的影響及CEA后患者這兩方面的恢復情況。
　　方法:
　　此研究分兩個部分。
　　第一部分:收集符合條件的解放軍總醫(yī)院神經外科2013年6月到2013年12月期間入院治療的頸動脈狹窄病人34例設立實驗組。另于體檢人員中隨機抽取無頸動脈狹窄者40人設立對照組,兩組在性別比例

2、、年齡及平均受教育年限上差異無統(tǒng)計學意義。運用蒙特爾認知評估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)在手術前后對實驗組及對照組進行評估,觀察改變情況。
　　第二部分:收集解放軍總醫(yī)院神經外科同期符合條件入院治療的頸動脈狹窄病人34例,應用癥狀自評量表(Symptom checklist90,SCL-90)在手術前后對其進行評估,觀察改變情況。
　　結果
　　第一部分:術前MoCA測評

3、結果在總分、視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶、語言及抽象能力上實驗組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義;雙側頸動脈狹窄者認知水平明顯低于單側狹窄者,狹窄側別不同對認知功能影響的側重也不同。與術前相比,術后6~7天總體認知水平無明顯變化,僅定向力有所下降(P<0.05);術后3個月MoCA總分明顯上升,特別是命名、記憶及抽象能力與術前相比差異有統(tǒng)計學意義。
　　第二部分:頸動脈狹窄患者SCL-90評定結果顯示頸動脈狹窄患者術前SCL-9

4、0評分總均分明顯高于國內常模,并且在軀體化、抑郁、焦慮、恐怖及精神病性及“其他”分項上表現(xiàn)出明顯的問題。女性心理狀況較男性差(P<0.05);從首發(fā)癥狀到手術時間間隔越長,評分越高。患者術前心理狀態(tài)與就診年齡及癥狀輕重(Rankin評分)無關。手術后早期(6~7天)整體較術前變化不大,僅抑郁較術前明顯減輕,恐怖及“其他”較術前反而有所加重。術后3個月較術前有明顯好轉,總均分、軀體化、強迫癥狀抑郁、精神病性及“其他”分項明顯下降,總均分恢