腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效評估.pdf

1、浙江大學碩士學位論文腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效評估姓名：楊鵬申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學（普外科）指導教師：牟一平20050301急診手術、既往有腹部手術病史、有肝臟轉移灶合并行肝部分切除患者。病例并非隨機分組，腹腔鏡或開腹術式的選擇由主管醫(yī)生向患者及家屬談明情況后，由他們自主選擇。所有手術均由二名主診醫(yī)生主刀或指導完成。無論腹腔鏡手術和常規(guī)手術均嚴格遵循腫瘤根治原則：包括離心探查順序、切口保護、結扎腫瘤上下腸管、盡量避免對瘤體的擠

2、壓、系膜血管根部淋巴結的清掃等等。病例標本均送本院病理科，由病理科醫(yī)生在不知術式的情況下記錄腫瘤大小、切緣情況、侵及深度、清掃淋巴結總數及陽性淋巴結數，并進行Dukes分期。所有病例均記錄有聯系電話和家庭住址，隨訪手段主要為門診復診隨訪和電話隨訪，少數患者采用信訪，隨訪內容包括患者切口情況、CEA測定、肝臟B超、胸部x片、腹部CT、纖維腸鏡等。結果2000年1月至2004年1月共完成結腸癌手術141例。依據排除標準，共排除各類病例39例

3、，入選102例，其中腹腔鏡下結腸癌根治術47例，常規(guī)開腹結腸癌根治術55例。二組病例在年齡、性別分布及手術方式上均無顯著性差異。腹腔鏡組平均手術時間要明顯長于開腹組(182士62min和1407士367rainP0：05)，但隨著手術例數的增加，腹腔鏡組手術時間明顯地縮短(前20例平均手術時間為2031714min，后20例平均手術時間為1619543rain，P005)。術后住院時間腹腔鏡組要明顯短于開腹組。腹腔鏡組淋巴結清掃數平均每