帶人工肋骨的人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)的研制.pdf

1、當(dāng)胸壁發(fā)生大塊缺損時(shí),應(yīng)考慮行胸壁重建手術(shù),以恢復(fù)胸廓的堅(jiān)固性和穩(wěn)定性,否則術(shù)后將引起胸壁軟化和反常呼吸,造成呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的紊亂,甚至影響患者的生命。目前,臨床上使用的人工胸壁結(jié)構(gòu)較為單一,要么是單純修復(fù)硬性結(jié)構(gòu)的板狀或條狀的結(jié)構(gòu),此種結(jié)構(gòu)的人工胸壁支撐作用好,但是其固定困難,后期常因松動(dòng)造成組織破壞,使其應(yīng)用受到限制;要么是單純的平面網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),此種結(jié)構(gòu)的人工胸壁剛性較差,無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)硬性結(jié)構(gòu)的修復(fù),對(duì)于手術(shù)后后期胸壁功能性的恢復(fù)有所欠

2、缺。因此,研制與人體胸壁結(jié)構(gòu)相似的仿生型人工胸壁具有非常重要的意義。
　　 徐志飛等設(shè)計(jì)的多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)與適當(dāng)?shù)娜斯だ吖墙Y(jié)合起來(lái),在結(jié)構(gòu)上可謂仿生型的人工胸壁,但是目前此種結(jié)構(gòu)的胸壁修補(bǔ)網(wǎng)制作困難,限制了其應(yīng)用范圍的擴(kuò)大。同時(shí),當(dāng)前使用的人工肋骨表面光滑,內(nèi)部孔洞較少,不利于術(shù)后細(xì)胞的粘附與生長(zhǎng),且不易彎曲,與人體肋骨在結(jié)構(gòu)上有所差異。本課題的研究目的即解決多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)制作困難的問(wèn)題,并研制出性能良好的人工肋骨,使

3、兩者配合起來(lái)充分發(fā)揮多管道仿生型人工胸壁的優(yōu)勢(shì)。
　　 本課題的研究?jī)?nèi)容分為三個(gè)部分:一是多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)的設(shè)計(jì)與制作;二是人工肋骨的設(shè)計(jì)與制作;三是對(duì)制成的人工胸壁建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?驗(yàn)證本課題所設(shè)計(jì)的人工胸壁的有效性和合理性。
　　 在多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)的設(shè)計(jì)與制作中,首先分析多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)的制備工藝與技術(shù),提出運(yùn)用機(jī)織的方法沿緯向形成管道的設(shè)計(jì)思路,分析了此思路的可行性及優(yōu)點(diǎn),并對(duì)設(shè)計(jì)過(guò)程做了詳細(xì)的闡述。

4、其次,根據(jù)設(shè)計(jì)思路初步選擇工藝參數(shù)進(jìn)行樣品的試織,并對(duì)制好的樣品進(jìn)行性能評(píng)價(jià)。然后分析評(píng)價(jià)結(jié)果,進(jìn)行工藝參數(shù)的改進(jìn),以制得符合手術(shù)要求的人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)。結(jié)果表明:多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)采用沿緯向形成管道的設(shè)計(jì)方法可有效降低織造難度,并可方便的制取不同規(guī)格的樣品;采用改進(jìn)后的工藝參數(shù)制作的人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)可初步滿(mǎn)足手術(shù)的要求。
　　 在人工肋骨的設(shè)計(jì)與制作中,首先分析人工肋骨的性能要求,選用三維五向編織結(jié)構(gòu)作為人工肋骨的結(jié)構(gòu),分析了此

5、結(jié)構(gòu)人工肋骨的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì),并對(duì)其設(shè)計(jì)過(guò)程做了詳細(xì)的說(shuō)明。其次,根據(jù)設(shè)計(jì)思路初步選擇工藝參數(shù)進(jìn)行樣品的試編,并對(duì)制好的樣品進(jìn)行性能評(píng)價(jià)。然后分析評(píng)價(jià)結(jié)果,進(jìn)行工藝參數(shù)的改進(jìn),以制得性能優(yōu)良的人工肋骨。結(jié)果表明:采用改進(jìn)后的工藝參數(shù)制作的人工肋骨可初步滿(mǎn)足手術(shù)的要求。
　　 在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分中,將所制成的性能優(yōu)良的樣品結(jié)合起來(lái)建立動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?動(dòng)態(tài)觀察人工胸壁在體內(nèi)的變化情況以及胸壁組織的再生過(guò)程,為人工胸壁的臨床應(yīng)用提供有價(jià)值的試驗(yàn)

6、依據(jù)。結(jié)果證明:多管道人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng)在手術(shù)后前期可對(duì)軟組織進(jìn)行修復(fù),保持胸壁的完整性與穩(wěn)定性;在手術(shù)后后期,三維編織人工肋骨中的孔洞能夠容納細(xì)胞,利于術(shù)后細(xì)胞的再生與組織的形成,同時(shí),能夠提供良好的支撐作用,保證了手術(shù)后后期胸壁的穩(wěn)定性與堅(jiān)固性。
　　 總之,本課題所研制的帶人工肋骨的人工胸壁修補(bǔ)網(wǎng),通過(guò)兩者的共同作用,既可實(shí)現(xiàn)對(duì)缺損部位軟組織的修復(fù),也可實(shí)現(xiàn)對(duì)胸壁缺損中硬性結(jié)構(gòu)的修復(fù),可達(dá)到胸壁缺損修復(fù)功能與結(jié)構(gòu)上的雙重修復(fù)。