清上鎮(zhèn)下針法治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究旨在觀察清上鎮(zhèn)下針法對突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾(Sudden sensory neural hearing loss，SSNHL)又稱突發(fā)性耳聾(Sudden hearingloss,SHL)的治療效果，以尋求針灸治療突發(fā)性耳聾的更加高效、便捷和切實可行的治療方法。
　　方法：采用隨機對照方法，篩選2013年3月至2014年9月大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院針灸科門診、中醫(yī)科病房和耳鼻喉病房突發(fā)性耳聾且符合納入標準的患者40例，

2、以1∶1隨機分為清上鎮(zhèn)下針刺組（治療組）、辨證選穴針刺組（對照組），各20例。兩組患者在性別、病程、年齡等一般材料比較，均無統(tǒng)計學顯著性差異(均P＞0.05)，具備有可比性。所有患者均予以基礎常規(guī)用藥:①地塞米松15 mg/d靜脈，連用3d，隨后10md靜脈滴注，連用3d，最后靜脈滴注5 mg/d，連用3 d;②10％低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注;③能量合劑(5％葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、輔

3、酶A100 IU)，靜脈滴注;④甲鈷胺0.5 mg/d肌肉注射;⑤鹽酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。兩組均選用患側耳周基本穴:耳門、聽宮、聽會、翳風。清上鎮(zhèn)下針刺組取十二經(jīng)脈井穴穴位即雙側商陽、關沖等穴用三棱針點刺放血，使用一次性無菌針灸針針刺外關、中渚、足三里、三陰交、太溪，使用艾條溫和灸照海、涌泉;辨證選穴針刺組根據(jù)癥候辨證選穴:(1)風邪外襲:合谷、曲池、大椎、外關。(2)肝腎虧虛:肝俞、腎俞、太溪、照海。(3)中氣不足:中脘

4、、足三里、三陰交、百會。(4)肝膽火盛:太沖、足臨泣、丘墟、陽陵泉。(5)痰火郁結:內(nèi)庭、豐隆、足三里、陰陵泉。每天1次，治療10次為一個療程，療程之間休息2天，共治療4個療程。就診時仔細進行耳鼻咽喉科查體，全部患者治療前進行純音測聽和聲阻抗檢查，一些患者酌情進行腦干聽覺誘發(fā)電位和必要的放射學檢查（包括頭顱及內(nèi)聽道CT、MR1等），以及相關血液檢查（血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能、生化檢查等）。治療后第7、14、30、60天復查純音測聽及

5、臨床療效判斷，并運用SPSS13.0對評分變化進行數(shù)據(jù)分析，組間、醫(yī)療前后變量選用t檢驗，計數(shù)資料計算構成比和率，組間均采用卡方檢驗比較，等級資料采用秩和檢驗。
　　結果：治療以后兩組聽閾均較比治療前明顯降落，差別均有顯著性意義(P＜0.05);治療后兩組聽閾水準對比，差別有顯著性意義(P＜0.05)。提醒治療組聽力改良優(yōu)于對照組。臨床療效總有效率對照組為65.0％，治療組為90.0％，兩組對比，差別有顯著性意義(P＜0.05)。