留置針致靜脈炎后血管修復的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 本課題通過動物實驗，應用靜脈留置針置管模擬臨床輸液致靜脈炎形成后拔除留置針，分別使用50％硫酸鎂和新鮮蘆薈濕敷炎癥血管處，觀察并檢測受損靜脈血管修復情況，比較50％硫酸鎂和新鮮蘆薈對靜脈炎的治療效果，為探索靜脈炎的治療方法提供醫(yī)學理論基礎。
　　 方法：
　　 選擇健康新西蘭大耳兔，雙側耳緣靜脈作為實驗血管，研究分二步。
　　 第一步：建立靜脈炎模型選擇血管明顯的健康新西蘭大耳白兔40只，排

2、除耳緣靜脈畸形和損傷，適應性喂養(yǎng)1周，取雙側外耳緣靜脈作為實驗血管，血管走形、粗細具有可比性。隨機選取10只兔作為對照組，不進行留置針置管，但雙耳進行包扎固定。其余30只兔雙耳外緣靜脈分別留置針穿刺置管，模擬臨床輸液，靜脈注射生理鹽水20ml，15min注完，注射完畢以25U/ml肝素鹽水2ml正壓封管，1次/d，注射完畢使用自制兔耳套包布包裹雙耳，以防抓脫。再次注射藥物時，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內。靜脈留置針保留5天后

3、誘導形成機械性靜脈炎。
　　 第二步：分組實驗造模成功后拔出留置針，將兔隨機分成模型組、實驗Ⅰ組、實驗Ⅱ組，每組10只。模型組不給予任何治療措施，分組后對照組、模型組用苯巴比妥鈉腹腔麻醉后快速留取活體組織標本。對照組取靜脈中段長約1mm的血管做透射電子顯微鏡觀察；取靜脈中線兩側各寬0.1cm、長約1cm的矩形標本做HE染色。模型組即在穿刺點距近心端0.5cm處切取長約1毫米的血管做透射電子顯微鏡檢測；在穿針點距近心端1cm處以穿

4、刺血管為中線切取兩側各寬0.1cm、長約1cm的矩型標本做HE染色。實驗Ⅰ組用50％硫酸鎂濕敷，將浸濕的50％硫酸鎂紗布六層直接敷于炎癥血管處；實驗Ⅱ組用庫拉索新鮮蘆薈濕敷，將肉質較厚的新鮮蘆薈葉洗凈擦干去皮，將蘆薈肉質切成約5cm×3cm大小薄片敷于炎癥血管處。兩組均外用保鮮膜包裹固定，以防水分蒸發(fā)。每次敷4h，每天2次。連續(xù)濕敷5天后將兔用苯巴比妥鈉腹腔麻醉后切取活體組織標本，切取部位和方法與模型組相同。透射電鏡觀察標本取材后立即放

5、入4％戊二醛固定液中固定，4℃保存，24h后常規(guī)丙酮脫水，浸透、包埋、切片、染色，透射電子顯微鏡觀察。HE染色標本取材后立即放入4％甲醛固定液，固定24h后常規(guī)乙醇脫水，石蠟包埋。每個標本連續(xù)切片3張，厚度2～5μm，常規(guī)HE染色，光鏡觀察血管炎癥反應程度。
　　 結果：
　　 1.模型組炎癥反應程度重于對照組炎癥反應程度，炎癥反應差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 2.實驗Ⅰ組炎癥反應程度輕于模型組

6、炎癥反應程度，炎癥反應差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 3.實驗Ⅱ組炎癥反應程度輕于模型組炎癥反應程度，炎癥反應差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
　　 4.實驗Ⅱ組炎癥反應程度輕于實驗Ⅰ組炎癥反應程度，炎癥反應差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 5.透射電子顯微鏡觀察對照組血管靜脈內皮細胞表面有少許突起，細胞質內可見線粒體、粗面內質網及吞飲小泡；模型組血管細胞內可見線粒體明顯腫脹，呈

7、空泡樣改變，粗面內質網腫脹變形，輕度脫顆粒，細長的突起和吞飲小泡數量減少；實驗Ⅰ組血管內皮細胞線粒體中度腫脹，粗面內質網明顯腫脹，呈池狀，可見顆粒融合，或脫顆?，F象；實驗Ⅱ組血管內皮細胞線粒體輕度腫脹，粗面內質網輕度擴張，有輕度顆粒融合和脫顆?，F象。
　　 結論：
　　 1.靜脈留置針機械性刺激可導致靜脈炎的發(fā)生。
　　 2.50％硫酸鎂和新鮮蘆薈對靜脈炎治療均有效果。
　　 3.新鮮蘆薈對靜脈炎的治療效