ICU患者家屬疾病不確定感影響因素的質(zhì)性研究.pdf

1、目的：
　　了解ICU患者家屬在患者接受救治期間的疾病不確定感,探討影響家屬疾病不確定感的主要因素,以期為護(hù)理人員采取有效干預(yù)措施降低家屬的不確定感提供參考,提高家屬對(duì)患者的社會(huì)支持能力,共同促進(jìn)患者的治療和康復(fù)。
　　方法：
　　本研究采用目的性抽樣方法,以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo),對(duì)武漢市某三甲醫(yī)院的17名ICU患者家屬進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,了解他們?cè)诨颊呷胱CU期間的疾病不確定感經(jīng)歷,最后對(duì)資料進(jìn)行整理和分

2、析,提煉影響家屬疾病不確定感的主要因素。
　　結(jié)果：
　　ICU患者家屬疾病不確定感的影響因素提煉出4個(gè)主題:
　　1主題一:患者的疾病狀況
　　1.1患者疾病的復(fù)雜性患者疾病的復(fù)雜性不僅增加了醫(yī)治的難度,同時(shí)也增加了患者家屬對(duì)疾病理解的難度和家屬的心理負(fù)擔(dān)。
　　1.2患者疾病的變化過(guò)程ICU患者的疾病變化急、快,病情的每一個(gè)變化對(duì)家屬來(lái)說(shuō)都是一種應(yīng)激。
　　1.3患者的心理狀態(tài)ICU患者家屬非常擔(dān)

3、心患者的心理狀態(tài),特別是意識(shí)清醒的患者,擔(dān)心患者不良心理反應(yīng)影響治療的依從性和治療效果。
　　2主題二:家屬自身知識(shí)缺乏和理解能力
　　2.1知識(shí)缺乏受訪者缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),影響其對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)
　　2.2理解能力由于文化水平的限制,影響了家屬與醫(yī)生溝通時(shí)對(duì)病情的理解,進(jìn)而影響家屬獲取患者疾病的有效信息。
　　3主題三:患者的預(yù)后
　　3.1是否會(huì)留有后遺癥
　　3.2是否會(huì)復(fù)發(fā)
　　3.3是

4、否能夠及時(shí)得到專(zhuān)科治療
　　3.4患者轉(zhuǎn)出ICU后的擔(dān)憂(yōu)
　　4主題四:社會(huì)因素
　　4.1經(jīng)濟(jì)壓力訪談對(duì)象普遍表示ICU的醫(yī)療費(fèi)用特別昂貴,特別是對(duì)于農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。
　　4.2信息支持本研究中大部分訪談對(duì)象反應(yīng)醫(yī)生與家屬的溝通不足,家屬?zèng)]有得到充分的信息支持。
　　4.3醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平由于不能親身經(jīng)歷,有訪談對(duì)象對(duì)于患者能否得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和護(hù)士的人文關(guān)懷表達(dá)了擔(dān)憂(yōu)
　　4.4探

5、視制度雖然大部分訪談對(duì)象理解支持ICU的探視制度和無(wú)陪護(hù)制度,但探視制度的限制作為一把雙刃劍,對(duì)家屬疾病不確定感的影響是客觀存在的。
　　4.5ICU環(huán)境
　　4.5.1儀器設(shè)備陌生的儀器設(shè)備會(huì)導(dǎo)致患者家屬對(duì)患者的疾病做出不正確的猜測(cè),無(wú)法確定儀器是治療的需要還是病情加重的表現(xiàn)。
　　4.5.2環(huán)境布局家屬每次探視時(shí)會(huì)對(duì)ICU的環(huán)境有個(gè)大概的了解,基于自己的理解做出ICU的環(huán)境是否有利于患者治療的判斷。
　　結(jié)論