重瞼同期行內眥贅皮微創(chuàng)矯正術探討.pdf

1、目的：內眥贅皮在亞裔人群中發(fā)生率為50％左右，在單瞼人群中發(fā)生率在70％以上；內眥贅皮的存在縮短了瞼裂長度，重度內眥贅皮甚至遮擋了部分視野，因此內眥贅皮矯正術應該是美容整形外科中常見的手術項目。在教科書中有許多經典的矯正術式，對應于相應的內眥贅皮類型；但常規(guī)的內眥贅皮矯正術造成的瘢痕較為明顯而且持續(xù)時間長，這使得許多臨床醫(yī)生刻意去回避這個手術。隨著對內眥贅皮解剖學的研究，對內眥贅皮的成因有了進一步的認識，臨床醫(yī)生們也結合內眥贅皮的解剖成

2、因對手術方法進行了很多改進，使手術向著切口隱蔽甚至無內眥部切口、減輕瘢痕、減少復發(fā)的方向發(fā)展。我們做的重瞼同期行內眥贅皮微創(chuàng)矯正術也是針對這些方面的一種嘗試。通過臨床驗證，此方法對上瞼型和瞼板型內眥贅皮矯正效果滿意。 方法：2003年到2008年收治內眥贅皮患者共180例，其中上險型102例，共204側；瞼板型78例，共156側。我們用重瞼切口，充分分離贅皮處皮膚與眼輪匝肌之間的聯系，形成皮下隧道，將內眥部抵止點錯位的眼輪匝肌以

3、及筋膜組織徹底切除，將內眥部皮膚在皮下固定于鼻背深層組織，向深層折疊皮膚，使形成的皺褶與重瞼線相延續(xù)，顯露部分或全部內眥角。對于上瞼型內眥贅皮，可以在皮下隧道內將內眥部皮膚縫合固定于深層；對于瞼板型內眥贅皮，可以在內眥部皮膚外打包堆加壓包扎；若內眥贅皮較嚴重，可以在下瞼近內眥部皮膚行“V”型輔助切口，松解或切除下瞼近內眥部的錯位眼輪匝肌并向內眥嵴方向作V-Y推進，緩解內眥部垂直方向張力。 結果：180例患者隨訪1年到2年，術后內

4、眥贅皮消失，淚阜部分顯露，內眥角自然，內眥部水平區(qū)域無手術瘢痕，僅嚴重內眥贅皮且行下瞼內側皮膚V-Y推進者在下瞼近內眥部有輕微的手術瘢痕。患者滿意度達95％以上。僅5例內眥贅皮復發(fā)，系內眥部縫線松脫所致，予以內眥部埋線法修復，效果良好。 結論：這種內眥贅皮矯正技術，利用重瞼切口，在內眥部形成的皮下隧道內操作，進行有效的深層固定，在內眥部水平區(qū)域無手術瘢痕，同時降低了復發(fā)率：重瞼線的鋸齒狀切口，有效緩解了內眥部皮膚垂直方向張力，避