下頸椎雙側關節(jié)突交鎖體外實驗模型的建立.pdf

1、目的：為明確正常生理條件下頸椎雙側關節(jié)突交鎖的損傷機制及頸椎解剖結構的生物力學特點,依據國人下頸椎(C3～C7)小關突關節(jié)面傾角的影像學測量結果,結合既往下頸椎生物力學實驗研究,建立一個更加符合正常頸椎生物力學特性的下頸椎雙側關節(jié)突交鎖體外實驗模型。 方法： 1、影像學測量。通過測定100個國人正常下頸椎(C3～C7)小關節(jié)面傾角大小,并進行統(tǒng)計學比較分析,為實驗模型的設計提供更為合理的數據及理論依據； 2、依據

2、影像學測量結果,在復習文獻的基礎上,對下頸椎雙側關節(jié)突交鎖體外實驗模型實驗裝置進行設計,并對其特性進行分析； 3、建立下頸椎雙側關節(jié)突交鎖體外實驗模型并對6具新鮮尸體標本進行相關生物力學研究。 結果：500個國人下頸椎關節(jié)突關節(jié)面傾角呈正態(tài)分布,總體均數為57.302°,中位數為56.9°；經過單因素方差分析和兩兩比較SNK-q檢驗:C4、C6兩椎體小關節(jié)突關節(jié)面傾角相比無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.168),表明C4、C6

3、椎體小關節(jié)突關節(jié)傾角大小相等；C4、C6與C3、C5、C7相比,兩兩之間具有明顯統(tǒng)計學意義,各個下頸椎小關節(jié)突關節(jié)面傾角大小比較可以概括為C7>C3>C4、6>C5,C4=C6；中位數56.9°能比較客觀的體現下頸椎(C3～C7)小關節(jié)突關節(jié)面傾角的集中度。 對新鮮體外實驗標本模擬頸部肌肉力量后,予以施加剪切力可以實現下頸椎雙側關節(jié)突脫位后交鎖。因此,對雙側小關節(jié)突交鎖的損傷機制作了進一步分析：首先應有剪切應力使棘上棘間韌帶、黃

4、韌帶、小關節(jié)囊撕裂,椎間盤或其終板破裂,受傷節(jié)段的上下關節(jié)突分離脫位；其次應有頸部肌肉因受刺激而產生的強大收縮力使脫位的小關節(jié)突交鎖。通過本模型的建立充分說明：頸部軟組織,特別是頸部肌肉組織在頸椎穩(wěn)定性的維持中的重要作用,也可以得出這樣的結論：沒有肌肉的收縮就沒有雙側關節(jié)突交鎖。 結論：這種更加符合正常頸椎生物力學特性的下頸椎雙側關節(jié)突交鎖體外靜態(tài)實驗模型,能夠反映下頸椎雙側關節(jié)突交鎖過程的損傷機制及頸椎解剖結構的生物力學特點,