IL-23、IL-12在克羅恩病腸粘膜的表達及意義.pdf

1、背景與目的：克羅恩病(Crohn's disease，CD)是炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)的一種，其病因及發(fā)病機制至今尚不明確，但免疫異常在CD的發(fā)病中的作用已得到公認[1-3]。免疫異常與免疫細胞、細胞因子的功能失衡有關。CD病程遷延，易反復發(fā)作，CD疾病活動程度的判斷對于個體化治療具有重要的臨床意義。CD疾病活動程度包括疾病臨床嚴重程度和內(nèi)鏡下粘膜損傷程度，疾病臨床嚴重程度可用簡化活動指

2、數(shù)(CDAI)評定[4]，內(nèi)鏡下腸黏膜損傷程度一般用CD內(nèi)鏡嚴重程度指數(shù)(CDEIS)評定[5]。但臨床上對于CDAI和CDEIS的評定有一定主觀性，而且較為復雜。因此，有必要尋找能反映CD疾病嚴重程度的指標。已有報道IL-12和IL-23在CD的發(fā)病機制中發(fā)揮重要作用[6，7]，但IL-12和IL-23與CD患者疾病臨床嚴重程度(CDAI)及腸道粘膜損傷程度(CDEIS)的關系，尚未見報道。本研究擬通過免疫組織化學法檢測IL-12和I

3、L-23在CD結腸組織的表達，探討克羅恩病患者結腸粘膜IL-12和IL-23的表達與疾病嚴重程度的關系，尋找能反映CD疾病嚴重程度的客觀指標。
　　 方法：選取中南大學湘雅醫(yī)院2005年4月-2011年3月經(jīng)確診的30例克羅恩病患者手術標本，實驗設CD病變腸段組、CD正常腸段組及正常對照組3組。正常對照選取30例結腸癌患者手術切除之正常結腸組織。用免疫組織化學方法檢測結腸內(nèi)IL-12、IL-23的表達，比較3組結腸組織間細胞因子

4、表達水平有無差異，評價CD免疫相關細胞因子的表達與CD的疾病臨床嚴重程度(CDAI)和內(nèi)鏡下腸黏膜損傷程度(CDEIS)的相關性。
　　 結果：IL-23p19、IL-12蛋白的陽性反應呈棕黃色顆粒，主要分布于細胞質內(nèi)，部分細胞膜著色。CD患者IL-23p19、IL-12陽性細胞主要分布于黏膜固有層，在黏膜下層、肌層和漿膜層亦有許多陽性細胞表達，上皮細胞偶見表達。統(tǒng)計分析結果示，CD病變腸段組、CD正常腸段組與正常對照腸段組；C

5、D病變腸段組與CD正常腸段組IL-12陽性率均無差異(X2值分別為1.964，0.351，0.741，P值分別為0.161，0.554，0.389)。CD病變腸段組、CD正常腸段組IL-23p19的陽性率均高于正常對照組，X2值分別為15.002，4.043，P值分別為0.000，0.044，差異有統(tǒng)計學意義。CD病變腸段組IL-23p19的陽性率高于CD正常腸段組，X2=4.800，P=0.028，差異有統(tǒng)計學意義。IL-23p19陽