卒中后抑郁患者血清BDNF含量及相關因素分析.pdf

1、目的：卒中后抑郁(post—stroke depression，PSD)是腦血管病后最常見的精神障礙并發(fā)癥。雖然各地患病率的調查結果差別較大，但是總體來說發(fā)生率較高。研究已證明卒中并發(fā)抑郁的患者較不伴抑郁患者的生活質量更低、認知缺陷更明顯，死亡率也更高。雖然 PSD減弱腦卒中患者的身體機能和社會功能，導致生活質量下降，出現更多的認知功能缺損，增加死亡率和致殘率，但是，對該疾病的低識別率和低治療率使得一大部分卒中后抑郁患者不能得到及時干預

2、。所以早期識別并積極改善卒中后抑郁不僅可以減少臨床癥狀、促進功能康復，并可降低死亡率、減輕看護者的負擔。研究卒中后抑郁早期診斷的生物學標志已經成為當前的熱點，由于腦源性神經營養(yǎng)因子(brain—derived neurotrophic factor，BDNF)在抑郁障礙中的重要作用，使越來越多的學者將注意力轉到腦源性神經營養(yǎng)因子與卒中后抑郁關系的研究上來。對 PSD患者血清及腦脊液 BDNF的測定可以加深對 PSD病因的理解，促進早期診

3、斷與治療，目前國內外相關的研究資料甚少，已明確血清 BDNF含量在一定程度上可以反映腦脊液 BDNF的變化。本研究旨在測定 PSD患者血清BDNF含量，并探索其與卒中部位、抑郁程度及神經功能缺損與生活質量等方面的相關性。 方法：41例急性腦卒中患者，經頭顱 CT或 MRI證實，符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦血管病的診斷標準。抑郁障礙的診斷符合美國精神障礙分類與診斷標準第四版(DSM-Ⅳ)。入院2周后空腹取肘靜脈血3m

4、l置于未抗凝的塑料試管中，采用酶聯免疫吸附測定法(ELISA)，檢測血清 BDNF的含量。血標本采集當日進行量表評定，抑郁癥狀評定采用漢密爾頓抑郁量表17項版本(HAMD-17)，神經功能缺損評定采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，認知功能評價采用簡易智能篩查量表(MMSE)，日常生活能力評定采用Barthel指數來評定。所有數據用均數±標準差表示，用 SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間比較選用獨立樣本t檢驗，多個

5、參數間兩兩相關分析用Spearman法，統(tǒng)計學意義標準為P＜0.05。 結果：41例首發(fā)腦卒中患者急性期共發(fā)現抑郁患者17例，發(fā)生率41.46％。腦卒中伴抑郁組 HAMD-17總分平均為(20.41±2.57)分。前后部卒中部位比較，HAMD-17總分有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。急性腦卒中患者伴與不伴抑郁者比較 NIHSS、Barthel指數、MMSE評分均存在顯著的統(tǒng)計學差異(均P＜0.01)。HAMD-17評分與NIHSS

6、、Barthel指數、MMSE評分均存在較顯著的相關性(分別r=0.43，．P＜0.01；r=-0.4.5，P＜0.01；r=-0.41，P＜0.01)。血 BDNF與 HAMD-17評分呈負相關(r=-0.38，P＜0.01)與焦慮/軀體化、睡眠障礙因子間的有顯著的負相關(分別r=-0.38，P＜0.05；r=-0.31，P＜0.05)。 結論：不同性別的腦卒中患者出現抑郁障礙的幾率無統(tǒng)計學差異。卒中部位與 PSD發(fā)生有關，前