中醫(yī)“血”與現(xiàn)代生理學相關指標關系的臨床研究.pdf

1、目的： 中醫(yī)認為，“血”是運行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血的生理功能主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織，《難經(jīng)·十二難》將血的這一作用概括為“血主濡之”．血沿經(jīng)絡循行于全身，為全身各臟腑組織器官的功能活動提供營養(yǎng)。血盛則形盛，血衰則形萎，血敗則形壞。全身各部分(內(nèi)臟、五官、九竅、四肢、百骸)無一不是在血的濡養(yǎng)作用下發(fā)揮其生理功能的。如鼻能嗅，眼能視

2、，耳能聽，喉能發(fā)音，手能攝物等都是在血的作用下完成的。所以，《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！毖腻︷B(yǎng)作用還可以從面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)等方面反映出來，表現(xiàn)為面色紅潤，肌肉豐滿壯實，肌膚和毛發(fā)光滑等。當血的濡養(yǎng)作用減弱時，機體除臟腑功能低下外，還可見到面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體或肢端麻木，運動不靈活等臨床表現(xiàn)。另一方面，血為神志活動的主要物質(zhì)基礎?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》說：“血者，神氣也

3、?！薄鹅`樞·平人絕谷篇》又說：“血脈和利，精神乃居?！比梭w精血充足，則精神飽滿，神志清晰，意識清楚，思維敏捷。 現(xiàn)代生理學中，紅細胞是人體血液(BLOOD)中含量最多的血細胞，對人體全身起著營養(yǎng)和滋潤作用。紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，實現(xiàn)對人體內(nèi)組織器官氧的供應和CO2的輸出，以滿足全身能量代謝和人體生理活動之需。血紅蛋白是紅細胞的重要成分，是一種重要的攜氧蛋白，紅細胞運輸O2的功能是依賴其實現(xiàn)的。血小板則是重要的凝血物

4、質(zhì)，其主要功能是促進止血和加速凝血，收縮血管，形成止血栓，防止破裂的血管血液流失，并能營養(yǎng)和支持毛細血管內(nèi)皮，促進血液循環(huán)。白細胞則是維持人體免疫功能的重要成分，它通過吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物。紅細胞、血紅蛋白、血小板、白細胞含量和功能正常，則人體精神充沛，皮膚紅潤，肌肉豐滿，運動靈敏，新陳代謝旺盛，抗御病邪能力強。 依據(jù)現(xiàn)代生理學理論和傳統(tǒng)中醫(yī)理論，現(xiàn)代生理學的“血”與中醫(yī)學的“血”在生命的新陳代謝過程

5、中均起著非常重要的作用，兩者功能也很相似，但兩者內(nèi)含是有區(qū)別的。由于西方醫(yī)學引入中國時，對英文“BLOOD”一詞翻譯時借用了中醫(yī)“血”的概念，造成了中西醫(yī)之血同字而內(nèi)含又不完全一致的結果。那么二者之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系和一致性呢?什么是中醫(yī)“血”的現(xiàn)代生理學基礎呢?導師梁忠根據(jù)中西醫(yī)的知識和多方面的科研成果提出了“紅細胞、血紅蛋白及相關攜氧蛋白是中醫(yī)‘血’的主要內(nèi)容；而現(xiàn)代生理學的血小板、白細胞從功能上看則是與中醫(yī)的脾氣、正氣密切相關”的

6、假說。目前還沒有查到對該問題進行較深入探討的報道。 本課題即依據(jù)上述假說，由病理及生理，通過觀察正常人和臨床診斷為中醫(yī)血虛證患者的血生化指標，探討中醫(yī)“血”與現(xiàn)代生理學的BLOOD中的血漿、紅細胞、血紅蛋白、血小板、白細胞及相關攜氧蛋白之間的關系，從一定角度和在一定程度上尋求傳統(tǒng)中醫(yī)學“血”與現(xiàn)代生理學血生化指標的對應問題，以完善中醫(yī)理論，并為臨床補充中醫(yī)血虛證的診斷提供客觀依據(jù)，也為經(jīng)絡本質(zhì)的研究奠定基礎。 方法：

7、 1．分組：本研究觀察正常人20例，男女各10例，受試者來源于武漢市第六醫(yī)院醫(yī)務工作人員及患者家屬，年齡40-75歲，平均年齡50.5±9.6歲；血虛證患者40例，其中心血虛患者20例，肝血虛患者20例，男女各20例，所有病例均來自武漢市第六醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科住院病人，年齡50-80歲，平均年齡65.1±7.5歲。兩組研究對象在性別、年齡方面，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)2．指標檢測2.1材料與設備：瑞士AVL自動血細胞分析儀，該

8、儀器在101.308kPa大氣壓，37℃恒溫下進行工作，直接打印出參數(shù)。PC-60C指式脈搏血氧飽和度(HEALFORCE)2.2標本采集：常規(guī)消毒后，以專用的采血針，抽取肘正中靜脈血1ml，立即裝入一次性抗凝試管中。 2.3送檢：標本采集后立即送AVL自動血細胞分析儀檢測紅細胞數(shù)(RBC)、血紅蛋白值(HGB)、血細胞比容(HCT)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細胞體積(MCV)、血小板(PLT)、白細胞(WBC)；

9、利用PC-60C指式脈搏血氧飽和度儀測血氧飽和度(SaO2％)3．統(tǒng)計方法計量資料均采用均數(shù)±標準差(x—±S)表示，數(shù)據(jù)運用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行處理，正常對照組和血虛證組之間比較用兩獨立樣本t檢驗，心血虛和肝血虛組之間比較用配對t檢驗。 結果： 1．與正常對照組相比，血虛組患者RBC、HGB、HCT、MCB、MCV、SaO2％、PLT、WBC含量均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，其中：RBC、

10、HGB、MCH的差異尤為明顯，并對說明中醫(yī)血的本質(zhì)具有較強的說服力。 2．心血虛組患者與肝血虛組患者相比，RBC、HGB、HCT、MCH、MCV、SaO2％、PLT、WBC含量無明顯差異(P＞0.05)。 結論： 1．血虛證患者的上述各項指標均處于低水平狀態(tài)，紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容、白細胞等指標尤為明顯； 2．鑒于中醫(yī)“血”與現(xiàn)代醫(yī)學紅細胞、血紅蛋白等血生化指標在生理和病理表現(xiàn)上的相似性以及我們以往