保留腎單位腎癌手術(shù)的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 1．通過系統(tǒng)評價的方法比較Tlb期腎癌(局限于腎包膜內(nèi)、腫瘤大小4-7CM)行保留腎單位手術(shù)(NSS)和根治性。腎切除術(shù)(RN)的治療效果，包括局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率和無瘤生存率。 2．通過回顧四川大學(xué)華西醫(yī)院1998-2006年行保留腎單位腎癌手術(shù)患者的臨床資料，分析保留腎單位腎癌手術(shù)的開展及手術(shù)情況，并比較非缺血性手術(shù)和缺血性手術(shù)的區(qū)別。 方法： 1．按Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊的要求，確

2、定資料檢索范圍(Medline，Embase，Cochrane圖書館，中國生物醫(yī)學(xué)文摘等)，并設(shè)計(jì)檢索策略、納入標(biāo)準(zhǔn)和排出標(biāo)準(zhǔn)，通過計(jì)算機(jī)檢索和手工檢索，檢索相關(guān)的臨床對照試驗(yàn)。對收集的文獻(xiàn)按照循證醫(yī)學(xué)的原則和方法進(jìn)行評價。文獻(xiàn)資料采用統(tǒng)一的表格由兩名評價員獨(dú)立進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，用Revman4.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。 2．回顧四川大學(xué)華西醫(yī)院1998年至2006年32例保留腎單位腎癌手術(shù)的臨床資料，獲得的資料包括患者的一般情況

3、、腫瘤的部位和大小、手術(shù)的方式(阻斷腎血流手術(shù)/未阻斷腎血流手術(shù))、缺血時間、手術(shù)時間、住院曰、術(shù)中補(bǔ)液量及并發(fā)癥發(fā)生率等。 結(jié)論： 1.對于T1b腎癌，保留腎單位手術(shù)手術(shù)以根治性腎切除術(shù)作為對照，目前的研究傾向于不會增加局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，也不會降低無瘤生存率。但需要更多高質(zhì)量的隨機(jī)對照研究或隊(duì)列研究來增強(qiáng)其論證強(qiáng)度。 2.該院對保留腎單位的腎癌手術(shù)的適應(yīng)癥把握比較嚴(yán)格，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低。但在縮短腎缺血時