口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的檢測及相關因素研究.pdf

1、[目的]
　　 比較半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色和常規(guī)蘇木素-伊紅染色檢測口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的精確度，探討檢測口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移更為準確的方法，深入了解口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移分布規(guī)律，分析頸淋巴結隱匿性轉移與臨床生物學特性的相關性，為口腔鱗癌患者術前、術后判斷頸淋巴結隱匿性轉移狀況尋找新的手段，并為口腔鱗癌患者制定個性化治療方案提供參考。
　　 [方法]
　　 1、收集2007年9月-2010

2、年4月廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科45例口腔鱗癌患者單側頸淋巴清掃術淋巴結2260粒，按不同區(qū)域分離淋巴結，分別用傳統(tǒng)HE染色和半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色檢測。分析比較兩種方法的準確性及隱匿性轉移灶的檢出率。
　　 2、按頸淋巴結引流順序將頸部淋巴結分為五組，分析45例口腔鱗癌患者以角蛋白CK(AE1/AE3)作為指示物的免疫組化染色檢測結果，并參考傳統(tǒng)病理學檢測結果，探討頸淋巴結隱匿性轉移分布規(guī)律。
　　 3、收集整理4

3、5例口腔鱗癌患者的臨床資料，包括性別、年齡、腫瘤發(fā)病部位、腫瘤生長方式、腫瘤病理學分級和臨床T分期。對患者臨床資料和腫瘤頸淋巴結隱匿性轉移情況進行相關因素統(tǒng)計分析，尋找其相關影響因素。
　　 [結果]
　　 1、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色法檢測45例口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移陽性率分別是31.11％(14/45例)和11.11％(5/45例)，半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色檢測頸淋巴結隱匿性轉移陽性率明顯高

4、于傳統(tǒng)HE染色，差異有統(tǒng)計學意義(x2=7.1，α=0.05，ν=1，P<0.05)。全頸淋巴結轉移陽性率分別是2.52％(57/2260個)和0.66％(15/2260個)。兩種方法檢測結果用Kappa指數(shù)做可靠性評價(K=0.4337，u=3.5318>2.58，P<0.01，0.4　　 2、45例口腔鱗癌患者，計有225個頸淋巴分區(qū)，其中28個頸淋巴結分區(qū)發(fā)現(xiàn)轉移灶

5、，各頸淋巴結分區(qū)轉移率分別為：Ⅰ區(qū)22.22％(10/45個)；Ⅱ區(qū)28.89％(13/45個)；Ⅲ區(qū)8.89％(4/45個)；頸深下淋巴結群(Ⅳ區(qū))2.22％(1/45個)；頸后三角淋巴結群(Ⅴ區(qū))0％(0/45個)。Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結轉移率為20.00％(27/135個)，Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結轉移率為1.11％(1/90個)，Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結轉移率明顯高于Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結轉移率，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1例患者的頸淋巴結轉移灶跨

6、越Ⅰ、Ⅱ區(qū)直接累及Ⅲ區(qū)，跳躍性轉移率約為2.22％(1/45例)。
　　 3、口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移與腫瘤病理學分級有關，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，低分化者頸淋巴結隱匿性轉移率明顯高于高分化者；而頸淋巴結隱匿性轉移與患者性別、年齡、腫瘤發(fā)病部位、腫瘤生長方式及臨床T分期無相關(P>0.05)。
　　 [結論]
　　 1、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色技術可應用于口腔鱗癌頸淋巴結隱匿性轉移的檢測，可明顯提