高原體外循環(huán)心內直視術對內皮細胞激活或損傷影響的實驗研究.pdf

1、目的：大量研究表明，體外循環(huán)(CPB)后人體炎性血漿對血管內皮細胞的影響是一個從高度激活到損傷和功能降低的過程；高原低氧對血管內皮細胞有較嚴重的損傷，可導致內皮細胞功能紊亂。本實驗通過研究高原條件下體外循環(huán)心內直視手術中血循環(huán)內皮細胞(CEC)、血漿內皮素-1(ET-1)、一氧化氮、前列環(huán)素(PGI2)水平變化，為了解高原條件下體外循環(huán)對內皮細胞損傷或激活的特點作初步探索。 方法：選取接受手術治療的先天性心臟病患者15例：(1)

2、非體外循環(huán)組(NCPB組，n=4)：常規(guī)行未閉動脈導管結扎術，術中不行體外循環(huán)；(2)體外循環(huán)組(CPB組，n=11)：在體外循環(huán)下接受心內直視手術，又分為：(a)高原世居組(n=5)：為出生后生活在高原地區(qū)；(b)高原移居組(n=6)：為出生后生活在平原地區(qū)，為接受手術治療急進高原。非體外循環(huán)組分別于麻醉誘導期、開胸后、關胸前、術后2h、術后4h、術后24h采血；體外循環(huán)組分別于麻醉誘導期、CPB15min、CPB結束、CPB術后2h

3、、CPB術后4h、CPB術后24h采血；對血樣進行CEC計數(shù)，測定血漿ET-1、NO、PGI2的濃度。 結果：(1).非體外循環(huán)組CEC、血漿ET-1、NO、PGI2于術前、術中及術后無顯著差異；(2).體外循環(huán)組CEC、血漿ET-1、PGI2在CPB術中升高，術后下降，術后24h仍然高于術前及非體外循環(huán)組；血漿NO在術前、CPB術中無顯著差異，至CPB術后一定時期后才有升高。(3).高原世居組在CPB術后CECET-1、PGI

4、2迅速下降，CPB術后24h循環(huán)內皮細胞已恢復至術前水平，而NO則明顯升高；高原移居組CPB術后CEC、ET-1、PGI2下降緩慢，術后24h仍明顯高于術前，NO在術后與術前比較無顯著差異。 結論：高原條件下體外循環(huán)導致血管內皮細胞明顯損傷，循環(huán)內皮細胞脫落增加，血漿NO/ET-1平衡失調，前列環(huán)素表達水平增高。對高原移居患者內皮細胞損傷程度較高原世居患者嚴重且延續(xù)時程較長。如果在CPB術中，采使用前列環(huán)素活性類藥物治療，可能對