白血病患兒父母抑郁與焦慮及其影響因素的探討.pdf

1、研究背景：兒童患病住院對其父母是一種負(fù)性生活事件，給其父母帶來強烈的心理應(yīng)激，而兒童患不同的疾病對其父母的心理沖擊并不一樣。白血病是小兒發(fā)病率最高的惡性腫瘤，是造成兒童死亡的主要原因之一。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，兒童白血病的緩解率和生存率均得到了很大的提高，但由于病情嚴(yán)重、治療時間長、醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重、治療結(jié)果的不確定性給其父母帶來非常嚴(yán)重的負(fù)性心理影響。這不但威脅著其自身的健康，而且對患兒的照料及其以后的身心健康發(fā)展都有著很大的影響。因此

2、，對白血病兒童父母的抑郁和焦慮情緒的評價和探討其影響因素，進(jìn)而為這個特殊群體的提供心理干預(yù)，這無論是對于患兒父母的心理健康還是對于患兒的成長都有著非常重要的意義。
　　 目的：①評價白血病患兒父母的抑郁和焦慮現(xiàn)狀；②比較白血病和急性呼吸道/消化道感染患兒父母的抑郁和焦慮的差別；③探討患兒疾病特征、社會經(jīng)濟(jì)因素、人格特征、應(yīng)付方式和社會支持對白血病患兒父母抑郁和焦慮的影響；④提出促進(jìn)白血病患兒父母心理健康的干預(yù)措施。
　　

3、 方法：本研究采用橫斷面研究設(shè)計，根據(jù)自愿的原則，采用便利抽樣的方法，調(diào)查了廣州市五所三甲醫(yī)院164個白血病患兒的父母親共231人，對照組為同所醫(yī)院治療的常見病(急性呼吸道感染或消化道感染)的178個患兒的父母親261人。通過自填式調(diào)查問卷收集調(diào)查對象的相關(guān)信息，包括：①社會人口學(xué)特征；②抑郁和焦慮狀況：以SAS評價焦慮情緒、以SDS評價抑郁情緒；③D型人格、社會支持、應(yīng)付方式。所有數(shù)據(jù)運用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。分析內(nèi)容包括

4、：①對研究組和對照組的父母的基本情況、家庭基本情況和患兒疾病類型采用頻數(shù)、構(gòu)成比，組間比較采用卡方檢驗；②白血病患兒父母和常見病患兒父母的焦慮、抑郁現(xiàn)狀的描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，兩組間比較采用t檢驗；③白血病患兒父母焦慮和抑郁的影響因素分析：單因素采用方差分析、變量問的相關(guān)矩陣，多因素分析采用多重線性回歸。
　　 結(jié)果：①兩組抑郁得分，母親48.16±10.72 vs34.80±8.06，父親37.84±10.81vs33.95±

5、7.41，研究組顯著高于對照組。在研究組中，母親的抑郁得分高于父親。
　　 ②兩組焦慮得分，母親56.56±10.34 vs48.74±8.30，父親50.77±12.50 vs46.55±9.55，研究組顯著高于對照組。在研究組中，母親的焦慮得分高于父親。
　　 ③單因素分析顯示：40歲以上、無業(yè)、夫妻分居、自費、來自農(nóng)村的研究組母親抑郁和焦慮程度均較高，高中以下文化程度的母親焦慮較高；30歲以下、無業(yè)、高中以下文化、

6、自費的父親焦慮和抑郁程度均較高；家庭月收入小于3000元的父親焦慮程度高，與其他亞群相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ④研究組中母親符合D型人格占54.81％，父親符合D型人格占25.17％，顯著高于對照組，在消極情感和社交壓抑兩方面得分均高于對照組(P<0.01)。
　　 ⑤研究組母親在主觀支持、支持利用度的得分低于對照組，客觀支持得分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；父親的主觀支持得分低于

7、對照組，客觀支持和支持利用度得分高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　 ⑥研究組母親的積極應(yīng)對得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；研究組父親積極應(yīng)對得分稍低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組父母親的消極應(yīng)對得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 ⑦相關(guān)分析顯示，研究組母親的抑郁與焦慮、D型人格呈正相關(guān)(r=0.873，r=0.895)，與抑郁最密切相關(guān)

8、的是D型人格中的社交壓抑維度，與社會支持和積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.548，r=-0.490)；D型人格與社會支持和積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.625，r=-0.569)；父親的抑郁與焦慮、D型人格呈正相關(guān)(r=0.650，r=0.420)，與抑郁最密切相關(guān)的是D型人格中的社交壓抑維度，與社會支持和積極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)(r=-0.695，r=-0.574)。
　　 ⑧研究組抑郁和焦慮影響因素的多重線性逐步回歸分析：母親的抑郁受社交

9、壓抑、夫妻是否分居和消極情感影響，母親焦慮受社交壓抑、消極情感和客觀支持的影響。父親抑郁受社交壓抑、客觀支持和主觀支持影響，焦慮受社交壓抑、社會支持、住院費用來源和消極應(yīng)對方式影響。
　　 結(jié)論：
　　 (1)白血病患兒父母親抑郁和焦慮程度明顯高于急性呼吸道/消化道感染患兒父母，尤其是以母親更為顯著。
　　 (2)符合D型人格的白血病患兒父母更少采用積極應(yīng)對和獲得社會支持。
　　 (3)白血病患兒父母親的