手法整復結合椎體成形術與SKY成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的：探討和比較中醫(yī)正骨手法復位結合經皮椎體成形術(percutaneousvertebroplasty，PVP)和SKY椎體后凸成形術(SKY expander system forkyphosis)治療骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebralcompression fractures，OVCF)的療效、運用前景。
　　 資科與方法：本研究回顧性分析2007年6月至2010年元月間于湖北省中醫(yī)院骨科

2、和廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科，臨床診斷為骨質疏松性椎體壓縮骨折的患者。其中女性35例，男性20例，年齡在54-91歲之間(平均年齡72.7歲)，病史在2-10天不等。隨機分為中西醫(yī)結合組和SKY手術組。中西醫(yī)結合組行中醫(yī)正骨手法復位結合PVP手術治療。SKY手術組行SKY椎體后凸成形術治療。分別對比兩組在術前、術后48小時、術后1月時椎體前緣、中緣、后緣的高度、疼痛癥狀VAS評分、椎體后凸角度、脊柱功能障礙指數(shù)、手術操作時間、術中骨水泥用量

3、、灌注劑滲漏等情況。
　　 結果：
　　 1.椎體前緣高度
　　 中西醫(yī)結合組術前為17.36±3.02mm，術后48小時為20.47±4.21mm，術后1月為20.41±4.22mm。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術組術前為17.46±3.03mm，術后48小時為19.95±3.93mm，術后1月為19.37±5.12m

4、m。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術前后差值比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能恢復部分壓縮椎體前緣的高度。兩組間恢復椎體前緣高度情況無顯著性差異。
　　 2.椎體中緣高度
　　 中西醫(yī)結合組術前為20.41±4.22mm，術后48小時為22.02±4.35mm，術后1月為21.99±4.27mm，手術前后比

5、較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術組術前為19.95±3.93mm，術后48小時為21.61±4.16mm，術后1月為21.58±4.06mm。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術前后差值比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能恢復部分壓縮椎體中緣的高度

6、。兩組間恢復椎體中緣高度情況無顯著性差異。
　　 3.椎體后緣高度
　　 中西醫(yī)結合組術前為21.98±4.27mm，術后48小時為22.00±4.26mm，術后1月為21.99±4.25mm。手術前后比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術組術前為21.57±4.07mm，術后48小時為21.58±4.05mm，術后1月為21.57±4.06m

7、m。手術前后比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 尚不能認為兩治療組能恢復壓縮椎體后緣的高度。
　　 4.椎體后凸角度
　　 中西醫(yī)結合組術前為16.36±4.05°，術后48小時為13.52±2.75°，術后1月為13.57±2.71°。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 S

8、KY手術組術前為15.89±3.72°，術后48小時為13.63±2.73°，術后1月為13.65±2.72°。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術前后差值比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組均能部分矯正椎體后凸畸形。兩組間矯正椎體后凸畸形的程度無顯著性差異。
　　 5.疼痛VAS評分
　　 中西醫(yī)結合組術前為7.7

9、3±1.35，術后48小時為3.12±1.49，術后1月為3.03±1.48。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 SKY手術組術前為7.63±1.43，術后48小時為2.33±0.99，術后1月為2.10±0.19。手術前后比較有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)，術后48小時與術后1月比較無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 兩組間手術前后差值比較無統(tǒng)計學意

10、義(p＞0.05)。
　　 兩組均能有效緩解疼痛癥狀。兩組間緩解疼痛癥狀的程度無顯著性差異。
　　 6.功能障礙指數(shù)Oswestry評分
　　 中西醫(yī)結合組術后Oswes try評分為11.52±1.49。SKY手術組術后Oswestry評分為11.27±1.98。兩組功能障礙指數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(t=0.567，p＞0.05)。
　　 兩組在脊柱功能恢復方面療效相當。
　　 7.手術操作時間

11、r>　　 中西醫(yī)結合組手術操作時間為50.82±6.17min。SKY手術組手術操作時間為60.93±5.65 min。兩組手術操作時間比較有統(tǒng)計學意義(t=6.762，p＜0.01)。
　　 中西醫(yī)結合組手術操作時間較短。
　　 8.術中骨水泥用量
　　 中西醫(yī)結合組術中骨水泥用量為2.96±0.92ml。SKY手術組術中骨水泥用量為3.79±0.98ml。兩組術中骨水泥用量比較有統(tǒng)計學意義(t=3.490，

12、p＜0.01)。
　　 中西醫(yī)結合組術中骨水泥用量較少。
　　 9.灌注劑滲漏情況
　　 中西醫(yī)結合組33例中，發(fā)生滲漏3例，發(fā)生率為9.09％。SKY手術組30例中，發(fā)生滲漏1例，發(fā)生率為3.33％。兩組灌注劑滲漏情況比較有統(tǒng)計學意義(X2=0.88，p＜0.05)。
　　 SKY手術組發(fā)生灌注劑滲漏情況較少。
　　 結論：傳統(tǒng)中醫(yī)手法整復對于骨質疏松性椎體壓縮骨折效果明顯，經皮椎體成形術和SK