DHS定位器結合術前X線測量在無柄髖關節(jié)置換術中的應用及近期效果評價.pdf

1、目的：利用DHS定位器結合術前X線測量方法對不規(guī)則股骨頭病例進行無柄髖關節(jié)置換術，并評價其近期效果。 方法：對19例納入研究范圍的髖關節(jié)疾病患者用改進不規(guī)則股骨頭中心釘定位方法行無柄髖關節(jié)置換術?；颊咝g后第1年間隔3個月隨訪1次，以后每半年隨訪1次，隨訪包括功能評價及X線評價。①功能評價：采用Harris關節(jié)功能評價標準。疼痛評估采用視覺模擬疼痛評分法(0～10分，0分代表無痛，10分代表劇痛)。②X線評價：手術前后拍攝標準的骨

2、盆平片，記錄按Busse分類的術前骨性關節(jié)炎的分級、按Ficat分類的術前的股骨頭缺血性壞死的分級、假體側及對側的頸干角、按Brooker分類的異位骨化分級。③對術后不良事件和并發(fā)癥進行觀察，必要時給予翻修手術。 結果：19例患者平均隨訪6～21個月(16±4.5月)，療效滿意。總的優(yōu)良率為94.21％。 ①患者術后功能評價結果：隨訪過程中，21髖(100％，21/21)髖關節(jié)仍在原位，18例患者(94.7％，18/19

3、)疼痛減輕或消失，15例(78.9％，15/19)患者可以側臥于手術側；術前Harris評分平均(50.7±13.7)分，術后Harris評分平均(75.8±11.8)分。術前Harris評分和術后Harris評分有顯著差別。術后的視覺模擬疼痛評分平均(2.0±1.8)分。15例(78.9％，15/19)不需要疼痛治療，3例(15.8％，3/19)偶爾需要非甾體類消炎止痛藥止痛，1例(5.3％，1/19)長期需要非類固醇類消炎止痛藥止痛

4、。 ②患者X射線評價結果：術前骨性關節(jié)炎的分級情況：4髖有2度的退行性改變9髖有3度的退行性改變；術前股骨頭缺血性壞死的分級情況：4個股骨頭缺血性壞死中2個處于3期，2個處于4期；術后6個月非手術側的頸干角是(130.6±6.2)°。手術側的頸干角是(135.1±4.4)°。異位骨化分級情況是：2髖出現異位骨化，其中1髖有1度的異位骨化，1髖有2度的異位骨化。 ③翻修手術情況：1例(5.3％，1/19)患者因術后的疼痛沒