氫質子磁共振波譜成像與肝細胞癌血管生成的相關性研究.pdf

1、目的:
　　探討肝細胞肝癌(HCC)組織微血管密度(MVD)及血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)表達與3.0T氫質子磁共振波譜(1H-MRS)檢測的代謝物水平的相關性，以及1H-MRS評估腫瘤組織血管生成的價值。
　　材料和方法:
　　收集2012年6月至2013年9月臨床擬診為HCC的病例進行前瞻性研究，所有病例檢查前均未進行放療、化療、手術切除等治療。采用西門子3.0T超導型核磁共振掃描儀對每個患者行肝臟常規(guī)磁共振檢查(

2、MRI)，病灶最大直徑≥2cm的病例行1H-MRS單體素點解析波譜(PRESS)檢查。將1H-MRS檢測的數(shù)據(jù)傳至西門子工作站進行后處理，剔除掃描圖像偽影明顯、影響數(shù)據(jù)測量及譜線不穩(wěn)、質量較差的病例，57例病灶得到可以用于統(tǒng)計的譜線，然后得出有關代謝物的相對濃度，記錄每個受試者膽堿(Cho)峰、乳酸(Lac)峰、肌酸(Cr)峰及脂質(Lip)峰的數(shù)值，以此為基礎計算出Cho/Lip、Lac/Lip、Cr/Lip峰下面積比值。然后病灶行穿

3、刺活檢或手術切除以獲取腫瘤組織，挑選13例手術切除和穿刺取材較多的標本進行免疫組化檢查，行免疫組化檢查的HCC腫瘤組織標本盡量與1H-MRS所取感興趣區(qū)(ROI)一致。采用免疫組化方法檢測HCC腫瘤組織的VEGF表達情況，用免疫組化分數(shù)(IRS)表示，并且測定腫瘤組織的MVD。將1H-MRS技術測得的各個代謝物指標與病理技術測得的各個血管參數(shù)進行統(tǒng)計學分析，所有的統(tǒng)計分析都在SPSS17.0軟件上完成，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

4、
　　結果:
　　57例HCC病灶組的Cho/Lip峰下面積比值為0.3218±0.47535，同體癌旁肝組織對照組的Cho/Lip峰下面積比值為0.2378±0.52851，病灶組顯著高于對照組(P＜0.05);而Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　行免疫組化檢查的13例HCC組織的MVD及VEGF表達情況，MVD值從46-172不等，平均MVD值為86，VEG

5、F的平均IRS為5;兩者之間不具有相關性(ρ=0.340，P＞0.05)。
　　Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值在不同性別、年齡、腫瘤大小、有無肝硬化基礎及有無轉移（包括肝內(nèi)轉移灶、肝門部、腹主動脈旁及腹膜后淋巴結轉移、門脈癌栓和遠處臟器轉移灶）中的差異無顯著性(P＞0.05); MVD及VEGF表達在不同性別、年齡、腫瘤大小、有無肝硬化基礎及有無轉移（包括肝內(nèi)轉移灶、肝門部、腹主動脈旁及腹膜后淋巴結轉移、

6、門脈癌栓和遠處臟器轉移灶）中的差異亦無顯著性(P＞0.05)。
　　MVD與Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值呈正相關(r=0.719，P=0.006; r=0.723,P=0.005; r=0.732,P=0.004);而VEGF的IRS與Cho/Lip、Lac/Lip及Cr/lip峰下面積比值之間的相關性均不具有統(tǒng)計學意義(ρ=0.523，P=0.065;ρ=0.349, P=0.266;ρ=0.209,

7、 P=0.515)。
　　結論:
　　3.0T1H-MRS能夠反映出HCC病灶與同體癌旁肝組織之間的代謝差異，并能夠對HCC的診斷提供較高的臨床應用價值。
　　HCC病灶的Cho/Lip及Lac/Lip峰下面積比值與腫瘤組織MVD呈正相關。1H-MRS檢測結果可能受血管參數(shù)的影響，根據(jù)代謝物水平的變化可評估腫瘤組織血管生成情況。這一MR功能成像技術為動態(tài)監(jiān)測腫瘤血管生成及評價抗腫瘤血管生成藥物的療效提供一種潛在的、無創(chuàng)