腹腔鏡子宮切除術對機體免疫球蛋白IgG、補體C3和C反應蛋白的影響和意義.pdf

1、研究目的：
　　細胞免疫對于抗機體腫瘤和抗感染反應都起到非常重要的作用。本課題選擇患有子宮肌瘤且有子宮切除指征的患者為研究對象，通過比較腹腔鏡與開腹子宮切除術前后對機體免疫球蛋白IgG、補體C3和C反應蛋白的影響和意義，探討腹腔鏡與開腹子宮切除術對機體免疫功能的影響，比較創(chuàng)傷的大小，同時比較患者手術后的恢復情況，可以充分說明腹腔鏡手術對機體的損傷小，對免疫功能影響小，是一種微小創(chuàng)傷性的手術。
　　研究方法：
　　我們于

2、2012年2月-2013年3月在泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院和泰山區(qū)人民醫(yī)院選擇60例患有子宮肌瘤并且有子宮切除指征的患者，分為2組:腹腔鏡下行子宮切除術治療的患者30例（腹腔鏡組），接受開腹子宮切除手術治療的患者30例（開腹組）。測定機體血清免疫球蛋白IgG及補體C3和C反應蛋白:收集術前24小時、術后24小時及72小時靜脈血各2ml，分離血清，用日7020全自動生化分析儀以免疫透射比濁法進行測定。同時詳細記錄兩組的手術時間、手術過程中的出血量

3、、術后最高體溫、術后排氣時間及術后住院天數等情況。
　　結果：
　　60例患者手術均成功，手術順利，術中及術后均無并發(fā)癥，均恢復良好，腹腔鏡組比開腹組手術時間短、術中出血量少、術后排氣時間早、術后住院時間短、術后體溫低。腹腔鏡組手術中無中轉開腹.
　　1.兩組手術前后免疫球蛋白IgG的變化:腹腔鏡組術前24小時、術后24小時、術后72小時的免疫球蛋白IgG數分別為(g/L)10.915±1.2183，8.160±1.1

4、506，8.653±1.1308。開腹組術前24小時、術后24小時、術后72小時的機體免疫球蛋白IgG的數值分別為(g/L):12.26±2.8246，6.8910±0.8589，7.5538±0.8879。兩組術前機體免疫球蛋白IgG數值均在正常范圍，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組免疫球蛋白IgG術后24小時較術前24小時均明顯下降(P＜0.05)，并且開腹組較腹腔鏡組IgG下降更明顯，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

5、。兩組免疫球蛋白IgG術后72小時數值較術后24小時有所升高，但是仍明顯低于術前24小時的數值(P＜0.05)，并且開腹組的數值比腹腔鏡組低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過以上數據，可以發(fā)現開腹組免疫球蛋白IgG數值下降程度比腹腔鏡組更明顯。
　　2.兩組手術前后補體C3的變化:腹腔鏡組術前24小時、術后24小時、術后72小時的補體C3數值分別為(g/L):0.976±0.0517，0.854±0.0579，0.86

6、6±0.0523。開腹組術前24小時、術后24小時、術后72小時的補體C3數值分別為(g/L):1.009±0.078，0.776±0.0412，0.824±0.0303。兩組術前24小時的補體C3數值均在正常范圍，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組補體C3術后24小時的數值較術前24小時均明顯下降(P＜0.05)，并且開腹組較腹腔鏡組下降更明顯，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組補體C3術后72小時數值較術后24小時有

7、所升高，但是仍低于術前24小時的數值(P＜0.05)，并且開腹組仍比腹腔鏡組的數值低，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過以上數據，可以發(fā)現開腹組補體C3數值下降程度比腹腔鏡組更明顯。
　　3.兩組手術前后C反應蛋白的變化:腹腔鏡組術前24小時、術后24小時、術后72小時的C反應蛋白數值分別為(mg/L):1.426±1.411222.1±8.061614.55±4.7984。開腹組術前24小時、術后24小時、術后72小時

8、的C反應蛋白數值分別為(mg/L):1.4800±1.3119，36.1±9.3625，33.2±5.0067。腹腔鏡組與開腹組術前24小時血清C反應蛋白數值均在正常范圍，兩組比較無明顯差異性(P＞0.05)。術后24小時兩組C反應蛋白的數值均較術前24小時明顯升高(P＜0.05)，而且開腹組比腹腔鏡組升高明顯，兩組比較存在明顯差異性(P＜0.05)，術后72小時兩組C反應蛋白的數值都出現下降，但是均還是明顯高于術前的數值（P＜0.05

9、），開腹組C反應蛋白的數值仍比腹腔鏡組高，兩組比較有明顯差異性(P＜0.05)。通過比較可以發(fā)現，腹腔鏡組和開腹組術后24小時及72小時機體血清C反應蛋白數值均明顯高于術前（P＜0.01），而且開腹組比腹腔鏡組術后24小時及72小時的機體血清C反應蛋白數值也明顯高(P＜0.01)。
　　4.腹腔鏡組與開腹組相比，手術過程中出血量少、手術時間短、術后排氣時間早、住院天數短、術后最高體溫低。
　　結論：
　　1.腹腔鏡子宮

10、切除術后機體免疫球蛋白IgG、補體C3和C反應蛋白的變化程度均小于開腹子宮切除術，通過本研究可以發(fā)現，兩組術后24小時免疫球蛋白IgG、補體C3數值均下降，而且開腹組比腹腔鏡組下降明顯。兩組術后72小時免疫球蛋白IgG、補體C3數值較術后24小時數值有所升高，但是仍低于術前24小時的數值，而且開腹組數值仍比腹腔鏡組低。C反應蛋白的數值在腹腔鏡及開腹子宮切除術后24小時均出現明顯升高，并且開腹手術組的數值明顯高于腹腔鏡手術組。兩組術后72