肝癌術后急性肝功能衰竭影響因素分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌術后急性肝功能衰竭的術前和術中影響因素。
　　方法：2007年1月-2009年12月在廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院行肝癌手術34例，分別統(tǒng)計患者的性別、年齡、基礎疾病、術前肝功能、肝癌的大小、癌栓及（或）膽栓、術中出血量、手術切除范圍等方面的指標，運用二元Logistic多因素回歸分析來判斷與術后肝功能衰竭的關系。
　　結果：患者中術后發(fā)生肝功能衰竭的有5例(5/34)。Child-Pugh B級患者術后出現

2、肝功能衰竭3例(3/8)，Chlid-Pugh A級患者術后出現肝功能衰竭2例(2/26)；術中出血量≥1000ml的患者術后出現肝功能衰竭2例(2/11)，術中出血量<1000ml的患者3例(3/23)；半肝手術患者術后出現肝功能衰竭1例(1/5)，行其他手術患者術后出現肝功能衰竭4例(4/29)；合并癌栓及（或）膽栓的患者3例（3/9），無癌栓及（或）膽栓的2例（2/25）。經觀察分析：Child-Pugh B、術中出血量≥1000

3、ml、半肝手術、合并癌栓及（或）膽栓患者術后肝功能衰竭的發(fā)生率高于其他患者，而性別、年齡、基礎疾病、肝癌的大小與術后肝功能衰竭發(fā)生無影響。5例肝功能衰竭病人中有1例經搶救無效死亡。
　　結論：術前肝功能Child-Pugh分級是術后急性肝功能衰竭的獨立影響因素，出血量≥1000ml、半肝切除、癌栓及（或）膽栓是肝癌術后肝功能衰竭重要危險因素。術前使用保肝藥物改善肝功能，使其盡量保持術前Child-Pugh A級可能有一定的預防術后