一級預防對于預防嬰兒濕疹作用的研究.pdf

1、目的：
　　探討不同的遺傳因素、胎兒期環(huán)境因素、出生狀況及出生后的環(huán)境因素暴露對嬰兒濕疹發(fā)生率的影響，分析一級預防干預措施對預防兒童過敏性疾病的作用，深入了解過敏性疾病發(fā)病的影響因素、規(guī)律及趨勢，探索降低過敏性疾病的有效一級預防干預措施。
　　方法：
　　按照夫妻雙方知情同意和自愿參加的原則，選擇2011年10月至2012年7月在蘇州市立醫(yī)院本部婦?？频怯浗n，年齡在25-30歲、孕12-16周的孕母400例作為研究對

2、象。根據孕期是否接受過敏性疾病一級預防宣傳教育，將研究對象分為兩組。其中接受孕期一級預防宣傳教育的206例研究對象作為實驗組，孕期未接受預防宣傳教育的194例研究對象作為對照組。實驗組參加過敏性疾病的一級預防專題講座即“預防寶寶過敏性疾病的宣傳教育”，每2周開展一次專題講座，現(xiàn)場分發(fā)宣傳資料。對照組不給予任何干預措施。兩組研究對象均采用集中現(xiàn)場調查、分散家訪和電話采訪相結合的方式定期進行隨訪，孕期每3個月隨訪一次，其子女出生后每2個月隨

3、訪一次，填寫自制問卷調查表至兩組研究對象子女滿6個月，觀察其所生子女濕疹的發(fā)生情況及相關影響因素。所得數(shù)據應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1.實驗組與對照組一般資料比較
　　本研究共入選研究對象400例，實驗組206例，對照組194例，截止研究對象子女滿6月齡時，實驗組實際隨訪研究對象共198例，隨訪率為96.12%(198/206)，對照組實際隨訪研究對象187例，隨訪率96.39%(1

4、87/194)。
　　兩組研究對象在家族過敏史、孕母胎齡、年齡、孕期飲食中魚類攝入量、孕期呼吸道感染、嬰兒性別、分娩方式、出生體重、出生后補充維生素D方面差異無統(tǒng)計學意義（P值均大于0.05）；實驗組孕期補充葉酸者多于對照組（P<0.05)，實驗組出生后吸煙環(huán)境暴露者少于對照組（P<0.05）；實驗組孕期吸煙環(huán)境暴露者和飼養(yǎng)寵物者明顯少于對照組（P<0.01），實驗組孕期補充維生素D者和飼養(yǎng)花草者均明顯多于對照組（P<0.01），

5、實驗組嬰兒純母乳喂養(yǎng)4-6月者、4-6月添加輔食者和出生后補充鈣劑者明顯多于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　實驗組嬰兒濕疹的發(fā)生率為17.7%（35/198），對照組嬰兒濕疹的發(fā)生率為28.3%（53/198），實驗組嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯比對照組嬰兒濕疹的發(fā)生率低，經統(tǒng)計分析顯示差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.20，P<0.05）。本資料顯示開展過敏性疾病一級預防健康教育、實施一級預防干預措施有助于預防嬰兒濕疹的發(fā)

6、生，能夠降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　2.影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關因素
　　影響嬰兒濕疹發(fā)生率的相關因素經單因素Logistic回歸分析顯示共有9個因素有顯著統(tǒng)計學意義，包括家族過敏史（χ2=23.30，P<0.01）、孕期吸煙環(huán)境暴露（χ2=43.81，P<0.01）、孕期補充葉酸（χ2=9.92，P<0.01）、孕期補充維生素D（χ2=83.95， P<0.01）、孕期飼養(yǎng)花草（χ2=12.28，P<0.01）、足月分娩和

7、早產（χ2=9.69，P<0.01）、母乳喂養(yǎng)（χ2=78.66，P<0.01）、出生后補充維生素D（χ2=8.92，P<0.01）和出生后吸煙環(huán)境暴露（χ2=89.90，P<0.01）；8個因素無統(tǒng)計學意義，包括孕期飼養(yǎng)寵物（χ2=4.22，P=0.06）、孕期呼吸道感染（χ2=1.37，P=0.28）、孕期飲食中魚類攝入量（χ2=3.64，P=0.06）、嬰兒性別（χ2=1.11，P=0.33）、順產和剖宮產（χ2=0.685，P=

8、0.44）、出生體重（χ2=0.30，P=1.00）、添加輔食年齡（χ2=0.43，P=0.56）、出生后補充鈣劑（χ2=2.63，P=0.12）。經多因素Logistic回歸分析顯示有家族過敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、孕期補充維生素D、喂養(yǎng)方式、出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率有關（P均小于0.01），其中家族過敏史、孕期吸煙環(huán)境暴露、出生后吸煙環(huán)境暴露為嬰兒濕疹發(fā)生的危險因素，孕期補充維生素D、純母乳喂養(yǎng)4-6個月為保護性因素。

9、r>　　結論：
　　1.孕早期開展過敏性疾病一級預防健康宣傳教育有助于預防嬰兒濕疹的發(fā)生，一級預防干預措施的實施應從孕早期開始。
　　2.孕期吸煙環(huán)境暴露和出生后吸煙環(huán)境暴露與嬰兒濕疹的發(fā)生率高有關，出生前后避免吸煙環(huán)境暴露可以預防嬰兒濕疹的發(fā)生。
　　3.孕期補充維生素D有助于降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。
　　4.純母乳喂養(yǎng)4-6個月的嬰兒濕疹的發(fā)生率明顯低于其他喂養(yǎng)方式，純母乳喂養(yǎng)可預防嬰兒濕疹的發(fā)生，應提倡純母乳