Hangman骨折解剖和生物力學研究及側弓定位器研制.pdf

1、目的:探討Hangman骨折手術治療的最佳方案.針對樞椎側方椎弓螺釘固定時確定進針點和進針方向困難的問題,通過計算機模擬尋找安全釘?shù)?并設計出雙側可調式樞椎側方椎弓定位器以確保實際操作時的釘?shù)婪较蚝陀嬎銠C模擬出的安全釘?shù)乐睾?對定位器的初步應用效果進行評價.結論:1.樞椎前結構下方的三角形突起部分為真正的樞椎椎體,上關節(jié)突與樞椎椎體之間的凹陷部分為向前內移的樞椎椎弓根,樞椎的側弓為前移和延長的上下關節(jié)突間的連接區(qū)域.可以橫突孔后結節(jié)為界

2、將側方椎弓分為前方的橫突孔區(qū)域和后方的峽部兩部分,Hangman骨折的典型骨折區(qū)域位于側弓峽部,骨折線累計橫突孔為非典型骨折.2.由于樞椎椎體縮小為前結構前下方的三角形部分,在使用前路C<,2~3>鋼板固定治療Hangman骨折時,C<,2>的螺釘多落在前移凹陷的椎弓根區(qū)域,使得鋼板與樞椎前結構之間存在裂隙,但位于C<,2>椎弓根的螺釘?shù)陌纬鰪姸纫獜娪谖挥贑<,3>椎體的螺釘,并不影響整個鋼板的固定強度.3.前路手術不能直接制動Hang

3、man骨折部位,對于Ⅲ型骨折不能使脫位的小關節(jié)突得到復位,使得前路手術的適用范圍受到限制.4.后路側弓螺釘固定治療Hangman骨折可以直接固定骨折并可使得Ⅲ型骨折脫位和交鎖的關節(jié)突得到復位,而優(yōu)勢較為明顯.但相當比例的側弓的寬度或高度過小無法行側弓螺釘固定,尤其是雙側都進行糾螺釘固定更是受到限制.5.側糾螺釘?shù)陌踩數(shù)缽臋M斷面觀經過側方椎弓橫突孔區(qū)域中寬后份的內中1/3交界與中寬前份的外中1/3交點、從矢狀面觀經過橫突孔區(qū)域中寬后份中