腹腔鏡肝臟外科的應用解剖及影像學研究.pdf

1、目的:為腹腔鏡肝臟外科各種手術的開展提供較系統(tǒng)的應用解剖學及影像學依據(jù);設計出血少、操作便捷的手術入路.結(jié)論:(1)腹腔鏡下行肝動脈、門靜脈插管、肝門阻斷入路操作簡單,效果切實;腹腔鏡下解剖分離第一肝門是可行的,還可以進行手術區(qū)域的肝門管道預處理及門靜脈保護.(2)鐮狀韌帶是腹腔鏡肝臟外科入路的重要標志,是肝臟側(cè)枝循環(huán)的重要途徑:該文所發(fā)現(xiàn)并命名的肝上動脈可以作為判定肝靜脈位置的重要標志:緊貼肝上緣打開肝周韌帶,不易損傷隔肌和肝靜脈,出

2、血少、速度快,可以便第二肝門獲得良好的手術顯露:腹腔鏡肝切除時一般在肝實質(zhì)內(nèi)切斷肝靜脈,在個別情況也可以預先在第二肝門結(jié)扎切斷肝靜脈.(3)腹腔鏡規(guī)則切除層面斷面血管數(shù)少、走行及管徑較恒定,血管分布有規(guī)律,均可劃出無主要血管區(qū)域;根據(jù)血管直徑、走形、分布規(guī)律和表面定位設計的腹腔鏡手術入路快捷高效、安全可行.(4)螺旋CT、MR三維重建效果好,在很大程度上彌補了腹腔鏡手術的局限性,是腹腔鏡肝臟切除術前的重要檢查方法,在腹腔鏡肝臟外科的應用