經(jīng)皮腎穿刺取石術標準通道與微通道在不同腎盂壓力下治療感染性腎結石的對比研究.pdf

1、目的:
　　 經(jīng)皮腎穿刺取石術(percutaneousnephrolithotomy，PCNL)治療感染性腎結石取標準通道(F24鏡鞘)和微通道（F16鏡鞘）在腎盂高壓和低壓下的療效及并發(fā)癥的比較。
　　 方法:
　　 選取2010年5月至2012年1月山東省交通醫(yī)院127例行經(jīng)皮腎穿刺取石術治療感染性腎結石的患者資料。實時監(jiān)測術中腎盂壓力，術中腎盂內(nèi)壓力≥30mmHg，累積的總時間≥10min作為分界，將患者

2、分為高壓組及低壓組;標準通道高壓組30例，低壓組35例;微通道高壓組33例，低壓組29例。對4組患者Ⅰ期結石清除率，手術時間，術中灌洗液使用量，術中出血，術中腎盂尿培養(yǎng)，術后疼痛、發(fā)熱、腎周積液、感染性休克作數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析比較。
　　 結果:
　　 Ⅰ期結石清除率標準通道組與微通道組分別為83.08％(54/65)和66.13％(41/62)(P＜0.05)。手術時間標準通道組與微通道組分別為(71±6)min和(107±

3、10)min(P＜0.05)。術中灌洗液使用量標準通道組與微通道組分別為(44600±1800)mL和(53500±3200)mL(P＜0.05)。術中平均出血量在各組之間無顯著相關性，無統(tǒng)計學意義。術中尿細菌培養(yǎng)陽性率在各組之間無顯著相關性，無統(tǒng)計學意義。術后發(fā)熱標準通道組與微通道組分別為:低中熱(T＜38.5℃)分別為35例(53.85％)和45例(72.58％)(P＜0.05);高壓組與低壓組為:高熱(T＞39℃)分別為17例(2

4、6.98％)和7例(10.94％)(P＜0.05);高壓組術后有較重的腰痛癥狀出現(xiàn)，止痛藥物使用率明顯高于低壓手術組:分別為16例(25.40％)和6例(9.38％)，P＜0.05。腎周積液發(fā)生率在高壓組明顯高于低壓組:分別為17例(27.05)和7例(10.9％)，P＜0.05。感染性休克僅微通道高壓組2例，搶救成功。
　　 結論:
　　 1、經(jīng)皮腎穿刺取石術標準通道較微通道更加具有清石效率高、手術時間短、灌洗液流量少