化療時機、年齡等因素對新診斷高級別腦膠質瘤患者預后的影響.pdf

1、本文分兩個部分進行闡述。
　　第一部分：術后早期TMZ化療對新診斷膠質母細胞瘤患者生存分析的影響：一項單中心的回顧性分析
　　目的：膠質母細胞瘤（Glioblastoma multiforme,GBM）是最常見的成人原發(fā)性惡性腦腫瘤。目前針對新診斷GBM患者的標準治療方案包括最大范圍安全切除腫瘤，術后輔以替莫唑胺（Temozolomide,TMZ）同步放療聯(lián)合TMZ輔助化療。然而，新診斷GBM患者能否從術后早期TMZ化療中獲

2、益目前不清，故本研究回顧性分析一組術后2周內TMZ化療的患者，以期望初步獲得TMZ化療時機對患者的生存預后的影響。
　　方法：回顧性分析一組收集自2007年03月至2012年12月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科手術治療且經(jīng)術后病理證實的75例新診斷 GBM患者的臨床資料，進行生存隨訪，評估術后2周內早期TMZ化療是否對新診斷GBM患者術后的生存產(chǎn)生影響。單因素采用Kaplan-Meier法，多因素使用Cox比例風險模型分析。<

3、br>　　結果：單因素分析結果顯示年齡（P=0.005）、化療周期（P=0.001）、化療時間（P=0.004）、放療（P=0.023）及術前KPS評分（P=0.004）均與患者總生存時間有關系。年齡≤50歲的中位總生存時間為20.0月（95％CI10.900-29.100），長于年齡＞50歲的11.0月（95%CI9.188-12.812），結果有差異（P=0.005）；術后2周內予以TMZ化療的中位總生存時間為16.0月（95%CI

4、11.167-20.833），長于術后2周后TMZ化療的12.0月（95%CI9.557-14.433）及無化療的的7.0月（95%CI5.936-8.064)（P=0.004）；術后規(guī)則化療的中位總生存時間為20.0月（95%CI13.351-26.649），長于不規(guī)則化療的10.0月（95%CI7.009-12.991）以及無化療的7.0月（95%CI5.936-8.064)（P=0.001）；術后放療的中位總生存時間為18.0月（

5、95%CI13.414-22.586），長于未放療的9.0月（95%CI6.739-11.261）（P=0.023）；術前KPS≥80分的中位總生存時間為13.0月（95%CI5.008-20.992），長于KPS＜80分的9.0月（95%CI5.425-12.575）（P=0.004）。而多因素分析結果則顯示年齡（P=0.029）、化療周期（P=0.001）及術前KPS評分（P=0.006）為影響腫瘤總生存時間的獨立因素。
　　

6、結論：術后早期予以TMZ化療可以使患者受益。此外，年齡、化療周期及患者術前KPS評分也是影響新診斷GBM患者預后的獨立因素。
　　第二部分：高級別大腦半球膠質瘤患者的不同年齡段劃分標準對預后判斷的影響
　　目的：年齡對腦膠質瘤預后的影響一直為人們所重視，但是年齡是否為預后的獨立影響因素目前仍有爭議，而且不同的報告中患者的年齡段的劃分標準也不盡相同，在預后判斷中哪種年齡段劃分標準最為合適目前未見報告，故本研究旨在探討高級別大腦

7、半球膠質瘤患者的不同年齡段劃分標準對預后判斷的的影響。
　　方法：收集自2002年6月至2012年6月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科手術治療的125例且經(jīng)術后病理證實的高級別大腦半球膠質瘤患者的臨床資料。分別以≤50歲和＞50歲，≤60歲和＞60歲，≤45歲、45-65歲和≥65歲等三種年齡段的不同劃分，評估其對高級別腦膠質瘤患者預后的影響。單因素采用Kaplan-Meier法、多因素使用Cox比例風險模型分析。
　　結

8、果：單因素分析結果顯示三種不同的年齡段劃分標準≤45歲、45-65歲和≥65歲（P=0.001），≤50歲和＞50歲（P＜0.0001）、≤60歲和＞60歲（P＜0.0001）、病理級別（P＜0.0001）均與患者總生存時間有關系；女性的中位總生存時間為28.0月（95%CI5.407-50.593），長于男性的15.0月（95% CI9.771-20.229），結果有差異（P=0.030），術后規(guī)則化療的中位總生存時間為28.0月（9

9、5% CI1.134-54.866），長于未化療的11.0月（95%CI7.553-14.447）以及不規(guī)則化療的21.0月（95%CI10.175-31.825）（P=0.001）；術后放療的中位總生存時間為28.0月（95%CI15.104-40.896），長于未放療的11.0月（95%CI8.491-13.509）（P＜0.0001）。而多因素分析結果則顯示只有≤50歲和＞50歲的年齡段劃分標準（P＜0.0001）、病理級別（P＜