《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》的構(gòu)建和應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　通過(guò)構(gòu)建《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》，應(yīng)用于居家腹膜透析患者，起到督促患者規(guī)范操作，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的潛在危險(xiǎn)因素，預(yù)防腹膜炎的發(fā)生，提高腹透質(zhì)量。
　　研究方法:
　　1.通過(guò)文獻(xiàn)查閱法和歷史回顧法制定《預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎質(zhì)量核查表》初稿
　　2.對(duì)18名腹膜透析領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行2輪Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)，確定該《核查表》條目。
　　3.2013年

2、5～11月，將《核查表》應(yīng)用于我院門(mén)診規(guī)律隨訪的居家腹透患者。
　　4.根據(jù)腹透齡，將再培訓(xùn)前的核查表情況分成4組:分別為透析齡≤6月，7～12月，13～24月，≥25月，分析4組核查表的差異。
　　5.根據(jù)核查情況進(jìn)行兩輪一對(duì)一的再培訓(xùn)，分別對(duì)比兩輪再培訓(xùn)前后的核查表差異。
　　6.記錄2013年6月～2014年2月腹膜炎的發(fā)生率，與去年同期的腹膜炎發(fā)生率對(duì)比。
　　研究結(jié)果:
　　1.《預(yù)防腹膜透析相關(guān)

3、性腹膜炎質(zhì)量核查表》初稿涵蓋9個(gè)一級(jí)指標(biāo)，51個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
　　2.通過(guò)2輪Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)確立的《核查表》終稿包含了11個(gè)一級(jí)指標(biāo)，68個(gè)二級(jí)指標(biāo)，包括了個(gè)人衛(wèi)生，操作環(huán)境，操作過(guò)程，出口和隧道情況，營(yíng)養(yǎng)，合并感染，用品質(zhì)量，導(dǎo)管保護(hù)，操作者情況，發(fā)現(xiàn)腹膜炎及時(shí)性，復(fù)查和再培訓(xùn)。
　　3.Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)可靠性分析:問(wèn)卷回收率分別為:88.89％，93.75％，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)本研究有很高的積極性;專(zhuān)家群體權(quán)威系數(shù)分別為

4、:0.82，0.81，結(jié)果表明專(zhuān)家組具有較好的權(quán)威性;變異系數(shù)在0～19.92％，表明專(zhuān)家組對(duì)指標(biāo)賦值意見(jiàn)的一致性。兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)后一級(jí)指標(biāo)和二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.644、0.591、0.334，0.531，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明專(zhuān)家組對(duì)指標(biāo)重要性賦值意見(jiàn)的一致性協(xié)調(diào)集中。
　　4.再培訓(xùn)前4組核查表的平均分，除了第1組和第3組(P=0.04)，第1組和第4組(P=0.00)之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其

5、余組之間兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。不合格率方面，4組之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.第一輪再培訓(xùn)前后患者的核查表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，第二輪再培訓(xùn)前后患者的核查表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6.應(yīng)用核查表后，2013年6月～2014年2月腹膜炎的發(fā)生率（95.19±23.99個(gè)病人月）比去年同期（86.48±28.48個(gè)病人月）有所下降。
　　研究結(jié)論:
　　1.本研究構(gòu)建的