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文檔簡介
1、背景和目的:
隨著社會和科技的進步,單純的醫(yī)學模式已被社會-心理-生物綜合醫(yī)學模式所替代,人們對健康和疾病的認識已提升到較高的水平。人們對冠心病這一高發(fā)病率、高致死與高致殘性疾病的病因、病理及預后因素等方面進行了深入研究。近年來醫(yī)學工作者開始對危險因素從精神衛(wèi)生、社會心理學、行為醫(yī)學、精神-神經(jīng)免疫與病理學、康復醫(yī)學等多角度進行重新審視和再評價,以期創(chuàng)造最佳的疾病-預防與治療干預的效果。
焦慮綜合征是繼發(fā)予其
2、他器質性疾病而出現(xiàn)的以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作、驚恐不安為主要臨床特征的神經(jīng)癥。據(jù)統(tǒng)計,國外冠心病患者伴發(fā)心理應激發(fā)生率在45%左右。有研究報道急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者容易并發(fā)焦慮、抑郁情緒障礙。女性ACS患者一般具有發(fā)病晚、癥狀不典型、預后差等特點,在女性ACS患者中尤易發(fā)生焦慮障礙。
目前已有研究表明:ACS的預后和轉歸與血管內皮損傷、炎癥反應的活躍程度、斑塊的穩(wěn)定
3、性有關。白細胞介素-6(IL-6)和C反應蛋白(CRP)是反映體內炎癥反應程度的標志物之一,它們與斑塊的穩(wěn)定性密切相關。然而目前關于焦慮綜合征對女性ACS的影響的未見報道,本研究選定女性ACS患者這一特定人群,通過檢測血清IL-6和CRP的水平,探討焦慮綜合征對ACS的影響,為臨床干預焦慮綜合征提供理論依據(jù)。
資料和方法:
對象:入選2009年12月至2011年2月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院和第一附屬醫(yī)院住院經(jīng)冠
4、脈造影證實為ACS的女性患者100例,年齡≥60歲。排除標準:曾有意識障礙和(或)合并腦血管疾病者;肝腎功能障礙者;腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者;風濕活動者;其他炎癥性疾病患者。
方法:根據(jù)貝克焦慮量表將研究對象分為焦慮綜合征組51例與非焦慮綜合征組49例。量表評分≥45分為焦慮綜合征組。對比2組血清IL-6、CRP水平;隨訪1月,比較2組心血管不良事件的發(fā)生率。觀察指標:所有ACS患者抽取肘靜脈血,放免法測定IL-6水平、酶聯(lián)免
5、疫吸附法測定CRP水平;隨訪1月,觀察2組心血管不良事件發(fā)生率;心血管不良事件定義為再次心肌梗死、心室顫動、心力衰竭、心絞痛反復發(fā)作、心源性死亡、再次血運重建。
數(shù)據(jù)處理:應用spss13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。數(shù)值變量以-x±s表示,計量資料采用t檢驗,率的比較采用X2檢驗,兩變量間的相關性分析采用Pearson檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義
結果:
1.焦慮綜合征組和非焦慮綜合征組
6、與年齡、職業(yè)、教育程度、血壓、血脂、血糖、吸煙和冠心病家族史間的差異無統(tǒng)計學意義。
2.焦慮綜合征組和非焦慮綜合征組與冠脈病變的嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義
3.焦慮綜合征組血清IL-6和CRP水平顯著高于非焦慮綜合征組[IL-6(101.1±22.3ng/Lvs71.2±23.5ng/L);CRP(14.90±4.86g/L vs6.76±4.02g/L)],2組相比具有顯著性差異(P<0.05)。焦慮綜合征組
7、中貝克焦慮量表評分與IL-6和CRP水平呈正相關(IL:r=0.887,CRP:r=0.822,P均<0.001)。
4.焦慮綜合征組不良心血管事件發(fā)生率顯著高于與非焦慮綜合征組(64.71%vs28.57%),2組相比具有顯著性差異(P<0.01)。
結論:
1.女性ACS合并焦慮綜合征患者的血清IL-6和CRP水平顯著升高,焦慮量表評分與血清IL-6和CRP水平呈正相關。
2.
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