資源枯竭型煤礦轉崗礦工煤工塵肺發(fā)病預測及其直接經濟損失分析.pdf

1、煤工塵肺是指煤礦粉塵作業(yè)的礦工長期吸入生產性粉塵而引起的塵肺的總稱。美國自從1969年通過了《聯邦煤礦工人健康與安全法案》后，煤工塵肺的患病率逐漸下降，但是從2000年以后，煤工塵肺的患病率又呈上升趨勢。在英國，煤工塵肺的患病率也從1994-1997年的0.2％增長到1998-2000年的0.8％。而我國每年新增職業(yè)病數萬例，是世界上發(fā)病人數最多的國家之一。其中，塵肺就占職業(yè)病發(fā)病總數的80％左右，相當于全球其他國家塵肺患者的總和，截止

2、到2012年，全國累計塵肺病例數高達727148例。僅2012年一年新發(fā)職業(yè)病就高達27420例，其中塵肺病24206例，占職業(yè)病報告總例數的88.28％。由于煤炭是我國主要的戰(zhàn)略能源，從業(yè)人員超過600萬人。在2012年新發(fā)的塵肺病例中煤工塵肺就高達12405例，占全部新發(fā)塵肺病例數的51.25％，因此，煤工塵肺已經成為我國最嚴重的職業(yè)病。
　　在像阜新這樣的以煤炭為支柱產業(yè)的資源枯竭型城市中，煤工塵肺防制和監(jiān)管工作的形勢依然非

3、常嚴峻。資源型城市是因自然資源的開采而興起，并逐步發(fā)展壯大起來，且資源型產業(yè)在工業(yè)中占有較大份額的一類城市。阜新就是一座因煤而立、因煤而興的資源型城市。轉型前，煤炭工業(yè)一直是阜新的主導產業(yè)。然而，從20世紀80年代到21世紀初，阜新的煤炭工業(yè)遇到了前所未有的困難局面，由于煤炭資源面臨枯竭等原因，阜新礦業(yè)集團從2001年開始一直到2012年12月，已經有東梁礦、高德礦、海州露天礦、平安礦、王營礦、新邱礦和新邱露天礦七座礦井陸續(xù)破產。由于嚴

4、峻的經濟形勢和社會矛盾，阜新市一直都面臨著嚴重的財政困難，故而對醫(yī)療衛(wèi)生領域投入一直不足，即使是在經濟形勢相對最好的2012年，醫(yī)療衛(wèi)生領域的財政撥款也僅僅為8.0億元人民幣。杯水車薪式的醫(yī)療投入和對轉崗礦工煤工塵肺監(jiān)管工作的缺失，以及轉崗礦工本人對煤工塵肺防治知識的缺乏和防治意識不足，導致轉崗礦工煤工塵肺的體檢，篩查和定診工作一直處于癱瘓狀態(tài)，這給阜新這一資源枯竭型城市的社會穩(wěn)定帶來了巨大的隱患。
　　國內外研究表明即使礦工脫離

5、了粉塵作業(yè)環(huán)境，由于肺內滯留的粉塵可繼續(xù)與肺泡巨噬細胞作用，所以脫塵后的礦工依然可能罹患煤工塵肺。由于煤工塵肺是一種不可逆的沒有醫(yī)療終結的職業(yè)病，病程長，持續(xù)而長期的治療會給患者本人及其家庭，以及整個社會造成巨大的經濟負擔。然而，從2001年開始，隨著阜新礦業(yè)集團所屬礦井的不斷破產，轉崗礦工這個特殊群體的人數越來越多，由于對資源枯竭型煤礦轉崗礦工這一特殊群體煤工塵肺篩查診斷工作的缺失，我們無法切實掌握這些礦工中可能已經罹患煤工塵肺的例數

6、和未來可能罹患煤工塵肺的例數以及由此所致直接經濟損失，從而導致可能罹患煤工塵肺的轉崗礦工得不到煤工塵肺專業(yè)治療和相應的工傷殘待遇，帶來了嚴重的社會問題。因此，本次調查推測了資源枯竭型煤礦轉崗礦工這一特殊群體從2002年1月到2012年12月可能已經罹患煤工塵肺的轉崗礦工的例數，預測了未來可能罹患煤工塵肺的轉崗礦工的例數，并估算了由此所致直接經濟損失，可以為國家職業(yè)衛(wèi)生管理部門盡快建立起一套適宜地針對資源枯竭型煤礦轉崗礦工煤工塵肺的篩查診

7、斷的相關的政策法規(guī)和相應的勞動保障體系提供數據支持和理論依據。
　　對象與方法：
　　本次研究的調查對象為阜新礦業(yè)集團現在所屬五個煤礦（艾友礦、海州立井、恒大公司、清河門礦和五龍礦），以及破產后劃歸阜新市礦區(qū)社會保障管理中心管理的五個煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營礦和新邱礦）1965-2011年入礦開始接塵的所有井下煤礦工人。調查內容主要包括礦工接塵史及一般人口學特征，煤工塵肺患者情況，職業(yè)史調查和直接經濟損失所包含的相

8、關項目。
　　按接塵年代(1965-和1975-)和工種（掘進工，采煤工，混合工和輔助工）將礦工分為8個隊列，采用壽命表法計算各隊列礦工累計發(fā)病率，將接塵工齡作為分層因子，調整最終的各隊列煤工塵肺累計發(fā)病率，其與隨訪時間的比值為該組礦工煤工塵肺年平均發(fā)病率。以阜新地區(qū)男性居民年齡別預期壽命為轉崗礦工預期壽命，推測從2002年1月1日到2012年12月31日調查結束時，不同接塵年代和不同工種的轉崗礦工可能已經罹患煤工塵肺的例數，以及

9、預測未來不同接塵年代和不同工種的轉崗礦工可能罹患煤工塵肺的例數。
　　直接經濟損失包括一次性傷殘補助金，喪葬補助金，醫(yī)療費用，傷殘津貼，生活護理費，伙食補助費，保健津貼，定向糧補貼等項目。根據壽命表法預測出的從2002年1月到2012年12月可能已經罹患煤工塵肺的轉崗礦工例數和未來可能罹患煤工塵肺的轉崗礦工例數，以《工傷保險條例》和遼寧省和阜新市對于煤工塵肺患者的相關規(guī)定作為賠償標準，計算煤工塵肺患者所致直接經濟損失。
　　

10、結果：
　　本次調查了暴露粉塵一年以上的井下礦工19116人，其中，煤工塵肺患者有411人，礦工有18705人;死亡197人，其中，煤工塵肺患者有27人，礦工有170人;全部礦工中轉崗礦工為9449人，在職礦工為9256人。截止到2012年12月31日，所有礦工的中位接塵工齡為20.85年，中位隨訪時間為24.00年。
　　本次調查的轉崗礦工9449人中有9279人在本次調查截止時依然存活，存活率為98.20％。在現存活的轉

11、崗礦工中，從1965年到1974年開始接塵的轉崗礦工有4211人;從1975年及以后開始接塵的轉崗礦工有5068人。各工種轉崗礦工的人數分別為:掘進工2615人，采煤工1683人，混合工560人和輔助工4421人。
　　從2002年1月到2012年12月，轉崗礦工中可能已經罹患煤工塵肺約有141人。其中，1965-年代隊列的轉崗礦工中可能已經罹患煤工塵肺的例數最多，約有106人，占總例數的75.18％;1975-年代隊列的轉崗礦工

12、中可能已經罹患煤工塵肺的例數約有34人，占總例數的24.11％。轉崗掘進工中可能已經罹患煤工塵肺的例數約為97人，占總例數的68.79％;轉崗采煤工中可能已經罹患煤工塵肺的例數約為35人，占總例數的24.82％;轉崗混合工中可能已經罹患煤工塵肺的例數最少，約為4人，占總例數的2.84％;轉崗輔助工可能已經罹患煤工塵肺的例數約為5人，占總例數的3.55％。
　　未來轉崗礦工中可能罹患煤工塵肺約為221人。其中，1965-年代隊列的轉

13、崗礦工未來可能罹患煤工塵肺的例數最多，約有140人，占總例數的63.35％;1975-年代隊列的轉崗礦工未來可能罹患煤工塵肺的例數約有81人，占總例數的36.65％。轉崗掘進工未來可能罹患煤工塵肺的例數約為155人，占總例數的70.14％;轉崗采煤工未來可能罹患煤工塵肺的例數約為53人，占總例數的23.98％;轉崗混合工未來可能罹患煤工塵肺的例數最少，約為4人，占總例數的1.81％;轉崗輔助工未來可能罹患煤工塵肺的例數約為8人，占總例數

14、的3.62％。
　　經測算，從2002年1月到2012年12月，141名可能已經罹患煤工塵肺的轉崗礦工所致直接經濟損失約為9481萬元，未來這些可能已經罹患煤工塵肺的轉崗礦工所致直接經濟損失約為1.16億元;未來可能還會罹患煤工塵肺的221名轉崗礦工所致直接經濟損失約為5.14億元，因此，未來所有的轉崗礦工因可能罹患煤工塵肺所致直接經濟損失高達約6.30億元。
　　結論：
　　1.對從2001年開始陸續(xù)破產的阜新礦業(yè)集

15、團的五個煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營礦和新邱礦）的轉崗礦工采用壽命表法分析，推測出從2002年1月到2012年12月可能已經有141名資源枯竭型煤礦轉崗礦工罹患煤工塵肺。
　　2.對從2001年開始陸續(xù)破產的阜新礦業(yè)集團的五個煤礦（東梁礦、高德礦、平安礦、王營礦和新邱礦）的轉崗礦工采用壽命表法分析，預測出未來資源枯竭型煤礦轉崗礦工中可能罹患煤工塵肺為221人。
　　3.從2002年1月到2012年12月，141名可能已