微波與射頻消融松質骨的實驗研究.pdf

1、目的:比較微波與射頻對離體豬股骨遠端松質骨的制熱效應的差異,以指導臨床應用;探討置入式微波對在體豬股骨遠端松質骨組織的加熱消融作用,及其消融范圍、形態(tài)、短期內病理變化。
　　方法:1、微波與射頻對離體豬股骨遠端松質骨制熱效應的對照研究:取20個新鮮成年豬股骨(遠端松質骨),隨機分成兩組,分別采用微波和射頻進行加熱消融。加熱功率為60瓦(W),加熱時長為300秒(s),距加熱中心5、10、15mm同時分別測溫,比較兩種熱療技術的凝固

2、范圍、形狀以及各測溫點溫度分布和變化趨勢。2、微波加熱消融在體豬股骨遠端松質骨實驗研究:采用24頭清潔級成年豬,以雙側股骨遠端松質骨為實驗對象,根據加熱消融時間隨機分為為120s,240s,360s三個組,每組8頭,分別于加熱消融后2周、4周處死,每次處死4只。采用頻率為2450MHz微波滅活,加熱消融功率為60w,術中監(jiān)測距加熱中心5、10、15mm處測溫點的動態(tài)溫度。按計劃于加熱消融后2周及4周處死,取實驗部位標本行大體形態(tài)和組織病

3、理學觀察。
　　結果:1、微波與射頻對離體豬股骨遠端松質骨制熱效應的對照研究:微波和射頻凝固的縱徑分別為37.1±3.2mm,28.3±2.5mm,前者明顯大于后者(P<0.05),橫徑分別為21.3±1.6mm,19.8±1.4mm,前者明顯大于后者(P<0.05)。微波加熱消融后松質骨出現(xiàn)明顯的炭化區(qū)、凝固區(qū)分布,射頻消融后僅可觀察到較為明顯的凝固區(qū)。射頻形成的凝固橫斷面較微波更接近園形。微波和射頻的距加熱中心5mm處溫度分別

4、為126.2±1.51℃,100.2±0.70℃,前者明顯高于后者(P<0.05),距加熱中心10mm處溫度分別為91.5±3.7℃,58.3±2.4℃,前者明顯高于后者(P<0.05)。射頻消融與微波消融各測溫點分別在210s與255s內達到穩(wěn)態(tài),距離加熱中心越近溫度越高,上升速度越快。微波消融中心溫度可達到120℃以上,射頻消融中心溫度不超過100℃。2、微波加熱消融在體豬股骨遠端松質骨實驗研究:標本大體觀察見在相同功率下不同工作時

5、間的加熱消融形態(tài)基本恒定,縱截面上看類似一個橢圓形,橫截面上看類似一個圓形,微波消融的范圍隨著時間的延長明顯增大,且微波滅活形態(tài)隨著消融時間的延長而逐漸趨于近似圓形。組織學觀察微波消融后2周凝固區(qū)內骨小梁結構基本正常,骨細胞完全壞死,可見大量凝固性壞死灶,其外圍形成了由肉芽組織構成的交界區(qū);微波消融后4周凝固區(qū)內凝固性壞死灶已被吸收,邊緣壞死骨小梁周圍見大量破骨細胞及類骨質沉積,交界區(qū)肉芽組織大量侵入壞死骨區(qū)域,與破骨細胞一起吸收死骨,