未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理及臨床隨訪(fǎng)分析.pdf

1、目的:回顧分析未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理方式與預(yù)后。
　　 方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科2006年6月到2009年12月收治的81名患者101枚未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤平均隨訪(fǎng)時(shí)間為10.2月。全部病人經(jīng)腦血管造影明確,分為3類(lèi):(1)偶發(fā)動(dòng)脈瘤,23名患者28枚動(dòng)脈瘤；(2)癥狀性動(dòng)脈瘤,26名患者31枚動(dòng)脈瘤；(3)多發(fā)性動(dòng)脈瘤中未破裂動(dòng)脈瘤,32名患者46枚動(dòng)脈瘤。其中夾閉組19名患者19枚動(dòng)脈瘤,介入栓塞組11名患者

2、12枚動(dòng)脈瘤,觀察組53名患者70枚動(dòng)脈瘤。分析影響未破裂動(dòng)脈瘤的自然預(yù)后的相關(guān)因素,比較動(dòng)脈瘤不同處理方式與預(yù)后的關(guān)系。
　　 結(jié)果:該隨訪(fǎng)中男性28人(34.57％)、35枚動(dòng)脈瘤(34.7％),女性53人(65.43％)、66枚動(dòng)脈瘤(65.3％)?？傮w女性動(dòng)脈瘤患病率較男性高,男女之比為1:1.89。其年齡分布為30歲到81歲,平均年齡為54.58歲,發(fā)病高峰年齡為40-65歲(占總數(shù)的66.7％)。動(dòng)脈瘤以中小型(<1

3、5mm)為主,占93.4％,尤其是5mm以下的占64.1％。動(dòng)脈瘤的分布以前循環(huán)為主(占94％),其中頸內(nèi)后交通動(dòng)脈占41.6％,其次頸內(nèi)動(dòng)脈其他部位,大腦前動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈,分別占23.8％、13.9％、9.9％。
　　 隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)性別、年齡及動(dòng)脈瘤大小與動(dòng)脈瘤的自然預(yù)后沒(méi)有顯著相關(guān)性；而與動(dòng)脈瘤部位,首發(fā)的相關(guān)癥狀有顯著相關(guān)性。
　　 處理方式與其預(yù)后(GOS評(píng)分)經(jīng)K-W秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)夾閉組預(yù)后最好,介入栓塞組稍差,觀

4、察組預(yù)后最差,但沒(méi)有顯著性差異(p=0.125)。
　　 通過(guò)影像學(xué)隨訪(fǎng)到隨訪(fǎng)58名患者70枚動(dòng)脈瘤。其中夾閉組14枚,介入組7枚,觀察組49枚。其夾閉組動(dòng)脈瘤均完全夾閉,介入組l枚大部分栓塞(大于90％),觀察組1枚瘤頸增大、2枚瘤體增大、破裂5例,其中破裂動(dòng)脈瘤均為小動(dòng)脈瘤(<5mm)。經(jīng)K.W秩序檢驗(yàn)三組中夾閉組效果最好,介入栓塞組次之,觀察組最差,但無(wú)顯著差異(p=0.274)。
　　 結(jié)論:未破裂動(dòng)脈瘤多為中小