基層醫(yī)院卒中單元對初次輕-中度大腦中動脈梗死患者生存質量的影響.pdf

1、[目的]探討基層醫(yī)院卒中單元對初次輕-中度大腦中動脈梗死患者神經功能缺損、活動能力及近期生存質量的影響。探討改善腦梗塞患者生存質量的途徑。
　　 [對象]研究對象分為處理組和非處理組。1、處理組為卒中單元組，樣本量為55例，來源于2008年5月至2009年2月間在肇慶市第二人民醫(yī)院神經內科卒中單元住院的初次腦梗塞患者。2、非處理組為普通病房組，樣本量為61例，來源于2008年5月至2009年2月間在肇慶市第二人民醫(yī)院神經內科普通

2、病房及肇慶市第三人民醫(yī)院老年科住院的初次腦梗塞患者。
　　 [方法]
　　 1、治療方案：
　　 卒中單元組：入院后按卒中單元的治療規(guī)范(參照王擁軍主編《卒中單元》及饒明俐主編《中國腦血管病防治指南》)進行治療，入院24小時內組織由神經內科醫(yī)師、康復科醫(yī)師、作業(yè)治療師、物理治療師、語言治療師、心理治療師以及責任護士組成的多學科小組會議，制定康復治療方案。所有病人接受早期康復治療及健康教育，對有需要的病人進行心理治

3、療、語言治療、認知功能訓練等。
　　 普通病房組：接受傳統(tǒng)神經內科治療(按照或部分按照《中國腦血管病防治指南》)及護理，部分病人接受針灸或短程康復治療。
　　 2、評價工具
　　 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分：評定神經功能缺損程度。Orpington預后量表(Orpington Prognostic Score，OPS)，反映腦卒中病情及預后，分為輕型(評分<3.2)及中型(評分3.2～5.2)。

4、Barthel指數(Barthelindex，BI)：反映日常生活活動能力。腦卒中專門化生存質量量表(Stroke-specific Quality of Life，SS-QOL)中譯本，反映腦卒中患者生存質量。一般情況調查表(自行設計)：包括年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、既往史評分表及伴發(fā)病評分表等。
　　 3、實施方法
　　 所有病例入院時記錄一般情況，并作既往史評分、伴發(fā)疾病評分。兩組均在入院時經患者知情同意后

5、進行量表評定，經培訓的研究者進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指數(BI)及OPS評定。治療4周及12周時復評NIHSS、BI，并自評腦卒中專門化生存質量量表中譯本(SS-QOL)，所有患者出院后隨訪。
　　 4、資料的分析與處理上述資料收集、量化、整理后建立數據庫，應用t檢驗，卡方檢驗，秩和檢驗、重復測量方差分析等進行統(tǒng)計分析。所有統(tǒng)計分析利用SPSS11.0或SAS統(tǒng)計軟件包完成。檢驗水準規(guī)定為α=

6、0.05。
　　 [結果]
　　 1、一般資料及均衡性檢驗卒中單元組與普通病房組在性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、既往史評分、伴發(fā)疾病評分、病情分型、神經功能缺損評分及活動水平等方面比較無顯著性差異，具有可比性。
　　 2、神經功能缺損的影響兩組在發(fā)病4周及12周后的NIHSS比較均無顯著性差異，而卒中單元組治療前后自身比較有顯著性改善。
　　 3、活動水平的影響兩組在發(fā)病4周及12周后的BI比較有顯著

7、性差異，卒中單元組活動水平高于普通病房組，卒中單元組治療前后比較有顯著差異，治療后活動水平顯著高于治療前。
　　 4、生存質量的影響發(fā)病4周后兩組生存質量比較顯示，除精力、家庭角色、個性、上肢功能及工作/勞動等5個方面無顯著性差異外，其余7項得分均有顯著性差異，卒中單元組得分高于普通病房組。發(fā)病12周后卒中單元組生存質量各項得分均高于普通病房組，有顯著性差異。發(fā)病4周及12周后對健康的總的評價比較，卒中單元組患者的自我評價較普通