髖關節(jié)發(fā)育不良的初次全髖關節(jié)置換研究.pdf

1、研究背景：成人髖關節(jié)發(fā)育不良的患者往往繼發(fā)有終末期的骨關節(jié)炎，全髖關節(jié)置換對于這部分人群的髖關節(jié)功能重建取得了一定的成功。但由于發(fā)育不良髖部本身解剖結構的異常仍給手術帶來相當大的困難，因此手術技巧也是多種多樣，臨床隨訪和放射學跟蹤的結果顯示不同的技術往往帶來不同的結果。 研究目標：對本院開展的成人髖關節(jié)發(fā)育不良患者行初次全髖關節(jié)置換后進行短中期的隨訪，來回顧和評估本院在髖功能重建技術上的優(yōu)缺點。 研究方法：對本院從199

2、5年到2005年期間共104名髖關節(jié)發(fā)育不良患者共123例髖關節(jié)進行隨訪，其中獲得臨床和放射學均有效的隨訪共34名患者41例髖，其中女性占29例，男性5例，該組患者手術時的平均年齡48.2歲，隨訪時間從4個月到8年不等，平均期限為3.9年。病例中根據(jù)Crowe分級進行分組后進行改良的Harris評分，其中Ⅰ級髖13例，Ⅱ級髖17例，Ⅲ級髖4例，Ⅳ級髖7例。所有41例髖臼側均采用表面微孔的非骨水泥型髖臼，其中21例采用了自體股骨頭植骨來增

3、加髖臼的骨量。在股骨側，25例采用的骨水泥型假體，14例采用非骨水泥型假體。在1例CroweⅢ級和5例CroweⅣ級患者中采用了階梯式粗隆下截骨技術來避免坐骨神經(jīng)的并發(fā)癥，這6例中除了一例采用AML假體，其余5例均采用高組裝式S-ROM假體。 研究結果：41例髖中所有的股骨假體均獲得良好的穩(wěn)定性，沒有出現(xiàn)臨床上的失敗和松動，1例髖臼背側出現(xiàn)透亮線伴髖部疼痛被判斷為髖臼松動而失敗。Harris評分各組分別從術前的60(Ⅰ級)，52

4、(Ⅱ級)，45(Ⅲ級)，40(Ⅳ級)上升致術后的92(Ⅰ級)，91(Ⅱ級)，88(Ⅲ級)，82(Ⅳ級)，髖部功能出現(xiàn)顯著的改善。所有的髖臼上方的植骨塊均出現(xiàn)了放射學上的愈合，表現(xiàn)為骨小梁的整合和貫通，沒有骨塊出現(xiàn)明顯的塌陷和移位，僅在非負重區(qū)出現(xiàn)了部分的骨質吸收。6例階梯狀截骨患者有1例在術后僅2周時出現(xiàn)了股骨近端的劈裂骨折而行二次手術治療，其余截骨均在術后平均4.5個月時達到愈合。 研究結論：本院采用的對于髖關節(jié)發(fā)育不良髖部重