助產(chǎn)士團隊服務模式對初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能、分娩結局及助產(chǎn)士工作體驗的影響.pdf

1、目的：
　　1.探討助產(chǎn)士團隊服務模式對初產(chǎn)婦分娩自我效能及分娩應對能力的影響；
　　2.探討助產(chǎn)士團隊服務模式對初產(chǎn)婦分娩結局的影響；
　　3.探索提高初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能的途徑和方法；
　　4.剖析助產(chǎn)士團隊服務模式下助產(chǎn)士的心理感受和工作體驗，為完善助產(chǎn)士團隊服務模式提供實驗依據(jù)。
　　方法：
　　本研究將量性與質(zhì)性研究方法相結合，以自我效能理論及馬斯洛需要層次論為理論基礎，探討助產(chǎn)士團隊服務模

2、式對初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期分娩自我效能、分娩應對能力、分娩結局及助產(chǎn)士工作體驗的影響，為進一步完善和推廣該模式提供實驗依據(jù)。
　　第一部分：量性研究，屬于觀察性研究。選取2014年9月～2015年3月在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科VIP部建卡、符合納入及排除標準的初產(chǎn)婦為觀察組，在普通部建卡、符合納入及排除標準的初產(chǎn)婦為對照組，結合樣本量計算方法及樣本失訪率，最終觀察組211例，對照組215例。
　　觀察組孕34周前于醫(yī)生門診處接受常

3、規(guī)產(chǎn)前檢查，確診無妊娠期并發(fā)癥或妊娠合并癥等高危因素，估計能經(jīng)陰道自然分娩者，孕34周后轉入助產(chǎn)士門診，接受助產(chǎn)士團隊門診“產(chǎn)房”病房一體化無縫隙連續(xù)服務。對照組接受傳統(tǒng)產(chǎn)科服務模式，即整個孕期均在醫(yī)生門診處進行產(chǎn)前檢查，分娩時由助產(chǎn)士進行產(chǎn)程管理及接生，住院期間由產(chǎn)科病房醫(yī)生及護士管理，采取醫(yī)生、助產(chǎn)士及產(chǎn)科護士片斷式管理。采用自制一般資料調(diào)查表、自制分娩結局記錄表、CBSEI-C32量表、CCB量表收集兩組初產(chǎn)婦相關數(shù)據(jù)，選取分娩自

4、我效能、分娩應對能力及分娩方式、產(chǎn)程時間等分娩結局相關指標為本研究的觀察指標，在孕34周、分娩時及分娩后24h內(nèi)收集以上相應指標。所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗及Mann Whitney U檢驗統(tǒng)計分析。
　　第二部分：質(zhì)性研究。采用現(xiàn)象學研究法，通過半結構式深入訪談，收集5名受訪助產(chǎn)士在助產(chǎn)士團隊服務模式下的工作體驗，運用Colaizzi7步分析法對原始資料進行整理分析，了解助產(chǎn)士團隊服務模式對助產(chǎn)士身心的

5、影響，提出本研究中該模式存在的問題及改進策略。
　　結果：
　　1.一般資料比較：觀察組與對照組年齡、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、學歷及職業(yè)比較結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.分娩自我效能比較：兩組分娩自我效能組間對比，孕34周時兩組分娩自我效能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分娩時觀察組分娩自我效能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組分娩自我效能自身前后對比，分娩時自我效能得分高于其孕34周

6、時，觀察組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.分娩應對能力比較：產(chǎn)后24h內(nèi)測量兩組初產(chǎn)婦分娩應對能力得分，觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　4.分娩結局比較：觀察組第一、第二產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率、分娩鎮(zhèn)痛率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組初產(chǎn)婦會陰側切

7、率、新生兒體重及第三產(chǎn)程時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5.助產(chǎn)士的工作體驗：
　?、僬泽w驗：職業(yè)尊重與認同、臨床思維強化；
　?、谪撔泽w驗：壓力與風險、身心、家庭及個人生活負面影響；
　?、壑a(chǎn)士團隊服務模式改進意見。
　　結論：
　　1.助產(chǎn)士團隊服務模式能夠提高初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期自我效能及分娩應對能力。
　　2.助產(chǎn)士團隊服務模式能夠改善分娩結局，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率