腸道病毒71型感染的手足口病患兒外周血T細胞亞群特征研究.pdf

1、背景：
　　腸道病毒71型(enterovirus71，EV71)是引起手足口病(hand，foot and mouthdisease，HFMD)的常見病原體。它還導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括無菌性腦膜炎、腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫甚至死亡。目前國內(nèi)外少數(shù)研究顯示EV71感染可導(dǎo)致機體免疫功能紊亂，異常免疫反應(yīng)可能參與HFMD發(fā)病，但對于免疫應(yīng)答在EV71感染發(fā)病中的具體作用尚不清楚。既往有關(guān)HFMD引起機體

2、免疫狀態(tài)改變的報道多為針對外周血細胞因子的檢測，而關(guān)于T細胞亞群的研究則極少。
　　目的：
　　本研究通過檢測EV71所致手足口病患兒外周血T細胞亞群(Th1、Th2、Th17、Treg、Tc1、Tc2、Tc17)比例及相應(yīng)細胞因子(IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1)水平的變化，探討EV71感染患兒T細胞亞群在EV71感染后機體免疫應(yīng)答過程中可能的作用與地位。
　　方法：
　　1.研究對象為201

3、1年5月～2011年8月杭州市兒童醫(yī)院收治的手足口病患兒，RT-PCR檢驗結(jié)果為EV71陽性，共95例。其中重癥病例組42例，普通病例組53例。收集臨床資料、咽拭子、大便及外周血標(biāo)本。健康對照組20例。
　　2.采用流式細胞術(shù)檢測病例組與對照組患兒外周血T細胞比例，T細胞亞群(CD3+CD8-IFN-γ+T細胞(Th1)、CD3+CD8+IFN-γ+ T細胞(Tc1)、CD3+CD8-IL4+T細胞(Th2)、CD3+CD8+IL

4、4+T細胞(Tc2)、CD3+CD8-IL17A+T細胞(Th17)、CD3+CD8+IL17A+T細胞(Tc17)、CD4+CD25+Foxp3+T細胞(Treg))所占機體T細胞的比率。
　　3.采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測外周血IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1的濃度。
　　4.用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示，偏態(tài)分布計量資料以中位數(shù)（四分衛(wèi)間距）表示。樣本均數(shù)的比較采用方

5、差分析和Kruskal-Wallis秩和檢驗。
　　結(jié)果：
　　輕癥組和重癥組手足口病患兒的Th1和Tc1細胞百分比均明顯高于對照組。手足口病患兒Th1/Th2比率和IFN-γ水平也同樣高于對照組。此外，重癥組Th17細胞百分比和IL-17A水平最高，對照組最低。Th17/Treg細胞水平也被發(fā)現(xiàn)有著與Th17一致的變化趨勢。
　　結(jié)論：
　　手足口病患兒存在Th1/Th2和Th17/Treg的比值失調(diào)，這種失調(diào)