天河區(qū)婦幼保健院早產危險因素的1：1配對病例對照研究.pdf

1、研究背景與目的:
　　 早產的發(fā)生率為5％～15％，早產兒中有15％于新生兒期死亡，75％以上圍產兒死亡與早產有關。近年來，盡管我國圍產保健工作和產科干預措施有很大程度改進，但早產的發(fā)病率卻未見明顯降低。因此探索現(xiàn)代生活條件下早產的發(fā)病原因，對于降低嬰兒死亡率，提高人口素質尤為重要。國內外的醫(yī)務工作者對早產的危險因素進行了不同程度的流行病學研究，但不同國家和地區(qū)早產危險因素的作用程度也不完全一致。本研究對在廣州市天河區(qū)婦幼保健院

2、住院分娩的早產產婦和足月產產婦進行1∶1配對病例對照研究，以期探索早產的危險因素，為制定預防策略和措施提供理論依據。
　　 研究對象和方法:
　　 選擇2009年3月1日～2009年12月31日期間在廣州市天河區(qū)婦幼保健院接受產前保健，并在該醫(yī)院住院分娩的早產產婦和足月產產婦為調查對象，進行1∶1配對的病例對照研究。早產組的納入標準是：妊娠足28周至不滿37周正常情況下分娩者。排除人工引產者、未婚者、以任何理由拒絕調查者

3、，最終進入早產組102例；對照組按照1∶1配對原則，選擇孕周≥37至＜42周足月分娩者，與早產兒出生時間相差＜3天，母親年齡相差＜5歲者102例。
　　 采用統(tǒng)計描述和配對樣本的t檢驗、x2檢驗對兩組樣本進行均衡性檢驗；采用條件Logistic回歸分析探討早產的影響因素，均衡性檢驗中兩組之間具有統(tǒng)計學意義的人口學特征作為混雜因素在條件Logistic回歸分析中進行控制。
　　 研究內容包括：本研究旨在重點分析孕婦孕期被動

4、吸煙及烹調油煙、室內燒香、使用煙熏型蚊香、裝修等室內污染，以及孕期工作壓力和孕期不良生活事件等因素對早產的影響，探討早產的主要危險因素，為制定預防策略和措施提供理論依據。具體研究內容主要包括以下方面：
　　 1、探討孕婦孕期被動吸煙對早產的影響；
　　 2、探討孕婦孕期油煙、裝修、室內燒香、使用煙熏型蚊香等室內污染對早產的影響；
　　 3、探討孕期健康相關生活行為對早產的影響；
　　 4、探討孕期工作壓力

5、及不良生活事件對早產的影響。
　　 結果:
　　 1、孕早期貧血是早產的危險因素，OR校正為1.92(95％CI=1.29，2.64)；產前檢查次數是早產的保護因素，OR校正為0.81(95％CI=0.73，0.88)。
　　 2、孕期發(fā)生前置胎盤、先兆子癇及子癇能增加早產的發(fā)生風險，OR校正值分別為10.67(95％CI=1.28，89.89)、3.70(95％CI=1.13，12.19)。
　　 3、

6、孕期丈夫吸煙和丈夫吸煙且孕婦孕期被動吸煙對早產的影響沒有統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，不增加早產的發(fā)生風險，OR校正分別為1.06(95％CI=0.59，1.93)，1.25(95％CI=0.67，2.33)。
　　 4、孕期室內燒香和孕期使用蚊香(煙熏型)對早產的影響沒有統(tǒng)計學意義(p＞0.05)，不增加早產的發(fā)生風險，OR校正分別為2.19(95％CI=0.79，6.13)，1.56(95％CI=0.76，3.19)。

7、　　 5、孕期服用維生素及營養(yǎng)素是早產的保護因素(OR校正=0.24，95％CI=0.11，0.50)；孕20周后食欲差是早產的危險因素(OR校正=1.99，95％CI=1.16，3.40)。
　　 6、孕期負性生活事件是早產的危險因素(OR校正=2.30，95％CI=1.16，4.56)；孕期工作壓力嚴重、孕期噪聲暴露能增加早產風險，OR校正值分別為2.62(95％CI=1.06，6.48)、2.35(95％CI=1.18，

8、4.71)。
　　 結論:
　　 1、增加產前檢查次數、孕期服用維生素及營養(yǎng)素是早產發(fā)生的保護因素，孕婦應進行規(guī)律產檢、適當服用維生素和營養(yǎng)素，降低早產的發(fā)生風險。
　　 2、孕早期貧血能使早產的發(fā)生風險增加，孕婦應早期加強營養(yǎng)，避免貧血，降低早產的發(fā)生風險。
　　 3、孕20周后食欲差能增加早產發(fā)生風險，孕婦應注意加強孕中晚期營養(yǎng)。
　　 4、前置胎盤、先兆子癇及子癇能增加早產的發(fā)生風險，孕婦應