乳腺癌淋巴結轉移(微轉移)在腋窩的空間分布規(guī)律.pdf

1、目的:探討乳腺浸潤性導管癌淋巴結轉移（微轉移）在腋窩的空間分布規(guī)律。
　　 方法:選擇2009年7月至2011年1月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院乳腺外科同一治療組接受保留肋間臂神經的乳腺癌（浸潤性導管癌）根治性手術的患者120例。術前通過查體、乳腺彩超、軸斜位片、增強CT或MRI等手段評估腋窩，將患者分為術前預測腋窩轉移陽性組（34例）和陰性組（86例）。針對術前預測腋窩轉移陰性組（86例）的患者術中通過肋間臂神經（第2肋間）的空

2、間位置自然的將腋窩淋巴結劃分為上位和下位淋巴結分別取材并應用亞甲藍染色法(Methylene Blue Dye， MBD)成功標記前哨淋巴結72例（S組），術后根據淋巴結（H&E染色）轉移情況，將其分為實際淋巴結轉移陽性組（術后陽性S組，19例）及陰性組（術后陰性S組，53例）。最后對術后陰性S組中H&E染色未檢測出轉移的淋巴結再進行CK22染色明確其微轉移情況。
　　 結果:針對S組患者（72例）：MBD藍染的前哨淋巴結均位于

3、肋間臂神經下方，所以將肋間臂神經下位淋巴結分為前哨及非前哨淋巴結。前哨淋巴結平均數為3.22個，非前哨淋巴結平均數為9.51個，上位淋巴結數為8.14個。
　　 術后陽性S組（19例）：僅非前哨淋巴結存在轉移的患者3例，非前哨及上位淋巴結存在轉移的患者1例，前哨及非前哨淋巴結存在轉移的患者13例，前哨、非前哨及上位淋巴結均存在轉移的患者2例。
　　 術后陰性S組（53例）：有25名患者經CK22染色檢測到淋巴結微轉移：僅

4、前哨淋巴結存在微轉移的患者1例，僅非前哨淋巴結存在微轉移的患者11例，非前哨及上位淋巴結存在微轉移的患者2例，前哨及非前哨淋巴結存在微轉移的患者10例，前哨、非前哨及上位淋巴結均存在微轉移的患者1例。
　　 結論:根據S組研究提示，腋窩淋巴結轉移（微轉移）規(guī)律是由肋間臂神經下位→肋間臂神經上位，并且個數依次遞減，即如果肋間臂神經下位淋巴結存在轉移（微轉移），那么肋間臂神經上位淋巴結不一定有轉移（微轉移）；而如果肋間臂神經上位淋巴