我國部分地區(qū)孕婦預防艾滋病母嬰傳播的服務需求、利用及其影響因素的調查.pdf

1、研究背景：母嬰傳播是15歲以下兒童感染艾滋病病毒(HIV)的最主要途徑。隨著艾滋病的流行和蔓延，我國艾滋病感染者中，通過母嬰傳播途徑感染HIV的比例已由1997年的0.1％上升到2005年的1.4％，母嬰傳播造成的嬰兒和兒童HIV感染人數(shù)逐年增加。預防艾滋病母嬰傳播服務是有效降低艾滋病母嬰傳播率的措施，它能夠直接影響孕婦人群對艾滋病的認知、態(tài)度和相關行為；而孕婦對待艾滋病的態(tài)度、艾滋病知識知曉程度和自身行為又對其接受預防艾滋病母嬰傳播服

2、務有影響作用。因此了解孕婦的艾滋病相關知識、態(tài)度、行為和對預防艾滋病母嬰傳播服務的接受和利用情況，分析孕婦應該享受到的服務和現(xiàn)實中的差距，將為今后廣泛開展和推廣預防艾滋病母嬰傳播服務提供科學的數(shù)據(jù)支持，并對今后的工作具有重要的現(xiàn)實指導意義。
　　 目的：(1)了解所調查地區(qū)孕婦關于艾滋病及預防艾滋病母嬰傳播相關知識知曉程度、對預防艾滋病母嬰傳播措施及對艾滋病病毒感染者的態(tài)度，了解其高危行為，并分析影響因素；(2)了解所調查地區(qū)孕

3、婦預防艾滋病母嬰傳播服務的接受、利用程度，如利用預防艾滋病自愿咨詢與檢測服務的情況及其對預防艾滋病母嬰傳播服務的需求，并分析影響因素；(3)對孕婦在預防艾滋病母嬰傳播服務應享受到的服務，與所調查地區(qū)的實際情況比較，進行差距分析。
　　 方法：調查設計：本次研究于2005年5-7月在兩個艾滋病高發(fā)地區(qū)新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市和云南省瑞麗市、隴川縣，對在此期間所有接受孕期保健的孕婦進行預防艾滋病母嬰傳播服務的流行病學調查。本次調查的孕

4、婦人群來自調查地區(qū)各級助產(chǎn)機構、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站的孕期保健門診。調查內容包括孕婦的一般社會人口學特征、艾滋病相關知識、相關行為、意愿和態(tài)度、預防艾滋病母嬰傳播服務利用情況及配偶的基本情況等。研究在設計、實施、分析階段均進行了嚴格的質量控制。分析思路：以單因素和多因素相結合的方法對孕婦的艾滋病知識知曉率、意愿和態(tài)度、預防艾滋病母嬰傳播服務的利用情況及影響因素等進行分析。采用卡方檢測、趨勢性檢驗等方法對應變量的影響進行初步分析；通過

5、擬和多因素模型控制混雜因素的影響，并對影響因素進行進一步分析。統(tǒng)計軟件采取SAS9.1。
　　 結果：
　　 ⑴孕婦的艾滋病知曉率較低，特別是母嬰傳播方面的知識十分薄弱。兩個地區(qū)的孕婦一般知識知曉率最高達到59.69％，母嬰傳播方面的知識知曉率最高也僅有0.13％，總知識知曉率僅為3.49％。調查顯示，孕婦的受教育程度、對待婚前性行為的態(tài)度，對待艾滋病感染者的態(tài)度、是否接受過HIV檢測、是否到外地打工和孕次都是影響孕婦艾

6、滋病相關知識知曉率的因素。其中，受教育程度高、能夠接受婚前性行為、愿意與艾滋病感染者交往、接受過HIV抗體檢測、到外地打過工等因素可能提高孕婦艾滋病知曉率。
　　 ⑵孕婦對預防艾滋病母嬰傳播服務的利用水平較低，遠未達到衛(wèi)生部制定的工作目標。兩個地區(qū)的孕婦中，有16.19％的孕婦接受了檢測前咨詢，29.33％的孕婦接受了HIV抗體檢測，接受過HIV抗體檢測的孕婦中，僅有7.62％的孕婦接受了檢測后咨詢。通過醫(yī)生獲得艾滋病相關知識、

7、艾滋病知識知曉率高、能夠接受婚前性行為、愿意與艾滋病感染者交往的孕婦其接受檢測前咨詢的比例較高。孕婦是否接受過檢測前咨詢是影響其接受HIV檢測的重要原因。其中接受過檢測前咨詢的孕婦中，配偶受教育程度較高的孕婦接受HIV檢測的比例較高。初次懷孕和配偶的受教育程度越高，越能提高孕婦對檢測后咨詢的利用。
　　 ⑶孕婦對預防艾滋病母嬰傳播服務的利用與衛(wèi)生部規(guī)定的工作目標具有較大差距經(jīng)過調查研究，本次調查對象的孕婦的HIV檢測率是29.3

8、3％，與衛(wèi)生部規(guī)定的工作目標即HIV抗體檢測率要達到85％相比，率比(RR)為1∶2.9，率差(RD)為55.67％；孕婦的艾滋病知識知曉率是59.69％，與衛(wèi)生部制定的工作方案中要求的85％的工作目標相比，率比(RR)為1∶1.4，率差(RD)為25.31％。
　　 結論：①孕婦人群艾滋病相關知識知曉率較低，艾滋病母嬰傳播方面知識十分薄弱。孕婦人群對艾滋病特別是預防艾滋病母嬰傳播的健康教育的需求遠未得到滿足。應加強對孕婦人群有

9、針對性的健康教育，切實從孕婦自身出發(fā)，關注她們切身關心的問題。②孕婦人群對預防艾滋病母嬰傳播服務的利用遠未達到衛(wèi)生部相關工作方案所要求的目標，應采取積極有效的措施進一步加強。
　　 醫(yī)療保健部門應加強醫(yī)療保健服務質量，提高醫(yī)務人員的服務理念和技能，更好地為孕婦人群提供預防艾滋病母嬰傳播服務。同時加大對艾滋病的反歧視宣傳，使服務對象更容易接受預防艾滋病母嬰傳播服務。孕婦人群對預防艾滋病母嬰傳播服務缺乏主動需求，對所提供的服務利用不