冠脈CT成像血管擴張劑的規(guī)范化應用及冠脈粥樣硬化斑塊的隨訪研究.pdf

1、研究一
　　 目的:探討研究血管擴張劑對多層螺旋CT冠狀動脈成像質量及血管管腔的影響。方法:隨機選取200例在我院行64排螺旋CT冠狀動脈成像的疑似冠心病患者，其中不使用硝酸甘油噴霧劑組（A組）和使用硝酸甘油噴霧劑組(B組)各100例，根據美國心臟病協(xié)會(AHA)的冠狀動脈分段標準分別測量兩組受檢者右冠狀動脈（1、2、3段）、后降支（4段）、左主干（5段）、左前降支（6、7、8段）、左旋支（11、13段）各血管節(jié)段的管腔直徑，統(tǒng)

2、計分析兩組冠狀動脈各分支的成像質量，并觀測B組使用硝酸甘油后的副作用出現(xiàn)率。結果:經統(tǒng)計學分析，兩組間冠狀動脈各主要血管節(jié)段管腔直徑及小分支顯示率的差異有統(tǒng)計學意義，B組明顯大于A組;兩組間副作用出現(xiàn)率無顯著差異。結論:使用硝酸甘油可明顯擴張冠狀動脈血管，提高冠狀動脈分支的顯示，而副作用的出現(xiàn)率無顯著增高。
　　 研究二
　　 目的:以選擇性冠狀動脈造影(SCA)結果為標準評價血管擴張劑對多層螺旋CT冠狀動脈成像狹窄度評

3、估準確性的影響。方法:隨機選取2009年至2011年行MSCT冠狀動脈檢查的冠心病患者150例，分為A組（不使用硝酸甘油，75例）和B組（使用硝酸甘油，75例），測量不同性質斑塊處冠狀動脈的狹窄程度，并分別與患者近期SCA檢查結果對比分析。結果:與SCA結果比較，對于非鈣化斑塊和以非鈣化成分為主的混合斑塊A組MSCT對狹窄程度有一定的低估，B組MSCT對狹窄程度有一定的高估，A、B組偏差分別約為-10.11％、+10.54％;對于鈣化斑

4、塊和以鈣化成分為主的混合斑塊兩組MSCT對狹窄程度均有一定的高估，A、B組偏差分別約為+8.65％、+16.37％;兩組間的差異有統(tǒng)計學意義。A、B組MSCT與SCA測量結果間均有較好的相關性，兩組間相關系數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義。結論:多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查中使用血管擴張劑會對狹窄程度的評估偏高。
　　 研究三
　　 目的:監(jiān)測冠心病患者經內科藥物治療后冠狀動脈斑塊的變化，評價多層螺旋CT在冠狀動脈粥樣斑塊隨訪中的應

5、用價值。方法:收集自2009年至2011年間冠脈斑塊陽性、采用內科保守治療、且行2次以上多層冠狀動脈冠狀動脈CTA檢查的患者，2次檢查間隔6～18個月，測量前后2次檢查非鈣化斑塊和以非鈣化成分為主的混合斑塊的體積變化并進行統(tǒng)計學分析。結果:患者前、后兩次檢查非鈣化斑塊及以非鈣化成分為主的混合斑塊總體積分別為1542.0mm3、1085.13mm3，經內科保守治療6-18個月后斑塊負荷降低，前后2次檢查間的差異有統(tǒng)計學意義。結論:內科藥物