用藥信息公開促進合理用藥的類實驗研究.pdf

1、目的:
　　透明已經成為衛(wèi)生領域的前沿話題與趨勢，本研究將采用類實驗設計的研究方法，探討用藥信息公開對合理用藥的促進作用，研究結果為中國用藥信息公開理論及實踐提供循證證據。
　　方法:
　　通過文獻研究和專題小組討論的方法確定用藥信息公開的內容，通過類實驗研究的方法探討用藥信息公開對合理用藥的促進作用。
　　研究納入湖北省Q市20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為研究對象，根據機構特征（覆蓋人口數、醫(yī)務人員數、門急診量、機構運行指

2、標、合理用藥培訓等指標）采用Topsis方法將20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為干預組和對照組。公開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)生的平均門診處方費用、抗生素處方率和注射劑處方率等用藥信息指標，每月更新一次（2013年11月-2014年10月）。通過當地信息系統(tǒng)搜集干預前一年（2012年11月-2013年10月）和干預后一年（2013年11月-2014年10月）20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診處方1218282張，搜集到機構324名醫(yī)生的基本信息（年齡、工作年限、性別、職稱、

3、教育程度及收入）。分析指標為平均門診處方費用，抗生素處方率和注射劑處方率。
　　采用描述性分析方法描述20家機構在干預前的基本特征，納入的324名醫(yī)生的基本特征，1218282張?zhí)幏降幕颊咝畔⒁约叭齻€分析指標在2012年11月-2014年10月的變化情況；采用倍差法分析干預的效果；采用傾向得分匹配的方法分析干預對匹配的114對（228名）醫(yī)生處方行為影響；采用分段回歸分析的方法分析干預的即刻效果和長期效果。
　　數據的整理使

4、用excel2007，數據分析使用Stata12.0，檢驗水平為0.05。本研究通過華中科技大學同濟醫(yī)學院倫理委員會審查，編號為：IORG0003571。
　　結果:
　　（1）從我國法律層面與國內外研究實踐層面確立了本次用藥信息公開的內容：平均門診處方費用，抗生素處方率，注射劑處方率。
　　（2）研究期間，20家機構平均門診處方費用為46.27元，總體呈上升趨勢；抗生素處方率為63.56％，呈總體下降趨勢；注射劑處方

5、率為64.59%，呈總體下降趨勢。
　?。?）干預對平均門診處方費用總體上未產生影響，對醫(yī)生處方行為改變未出現顯著的統(tǒng)計學差異。但分段回歸分析的結果顯示干預從長期效果來講，使平均門診處方費用每月降低0.66元。
　?。?）干預使抗生素處方率總體上降低14%，具有統(tǒng)計學差異，能促使醫(yī)生降低抗生素處方的比例。但分段回歸分析的結果顯示，干預促使抗生素處方率降低的即刻效果和長期效果沒有統(tǒng)計學差異。
　?。?）干預對注射劑處方率

6、總體上沒有影響，但促使醫(yī)生降低了注射劑比例，具有統(tǒng)計學意義。而分段回歸分析的結果顯示，干預使注射劑處方比例立即下降4%，而其長期效果卻沒有統(tǒng)計學差異。
　?。?）此外，研究結果顯示：男性患者平均門診處方費用低于女性，抗生素處方率低于女性，注射劑處方率低于女性；19-45歲患者平均門診處方費用最高、其次為60歲以上患者、46-60歲患者，≦18歲患者，隨著年齡的增加，患者的抗生素處方率和注射劑處方率逐漸降低；新農合患者的平均處方費用