異體脫細胞真皮基質對兔后鞏膜加固后組織相容性及膠原含量變化的研究.pdf

1、背景與目的:
　　后鞏膜加固術是使用加固材料加固眼球后極部鞏膜薄弱部分，特別是加固對應黃斑區(qū)的后極部鞏膜的一種手術。它既不損傷眼內組織結構，安全性又好，是目前預防病理性近視進一步發(fā)展，保護現(xiàn)有視力的有效方法。后鞏膜加固術的效果和預后，與加固材料的選擇有很大關系。理想的加固材料應當無毒、組織相容性好，有一定的彈性和韌性，易獲取或合成，易保存與消毒，價格低、術中應用方便等。
　　異體脫細胞真皮基質是利用脫細胞專利技術，對人的真皮

2、進行生化處理，保留細胞外基質成分與三維框架結構，而將可被宿主識別、引起較強免疫排斥反應的各種細胞成分盡量脫出。近年來在臨床上應用較多，任何材料用于加固鞏膜，都需要良好的組織相容性。本實驗研究的是異體脫細胞真皮基質對兔后鞏膜加固后，觀察不同時期組織相容性及膠原含量、堿性成纖維細胞生長因子的變化。
　　實驗材料及方法:
　　選用日本大耳白兔18只，雌雄各半，體重1.8-2.8kg，18只白兔隨機分成A、B、C共3組，每組6只，將

3、異體脫細胞真皮基質修剪為25×6mm的加固條帶，同側眼使用加固條帶行后鞏膜加固，另一眼施行相同手術操作但不放置加固條帶。術后1月、2月、3月分別處死A、B、C組動物，取雙眼，先肉眼觀察，再光鏡觀察各組組織病理學特征，并用鹽酸水解法測定實驗眼鞏膜的加固區(qū)域和對照眼相應區(qū)域羥脯氨酸(Hyp)的含量，免疫組化法觀察加固區(qū)鞏膜和對照眼相應區(qū)鞏膜堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)含量。3組兔于室內飼養(yǎng)，室溫20-25℃。
　　實驗結果:

4、r>　　1.肉眼觀察
　　術后1個月，加固條帶邊界清晰，平整貼附于自體鞏膜上，連接不緊密，可輕微推動。對照眼相應區(qū)筋膜與鞏膜的連接疏松，充血程度輕。術后2個月，加固條帶與自體鞏膜的連接較前緊密、不易推動，條帶表面有纖維結締組織膜包裹。對照眼相應區(qū)筋膜與鞏膜之間連接疏松，充血不明顯。術后3個月，加固條帶邊界稍模糊，與鞏膜連接較緊密，且條帶表面有較致密纖維結締組織膜包裹，對照眼相應區(qū)無充血，筋膜與鞏膜連接較緊密。
　　2.病理組

5、織學檢查
　　術后1個月，受體鞏膜無明顯溶解破壞，鞏膜膠原纖維有炎癥細胞浸潤，加固條帶膠原基質粗壯且排列規(guī)則，加固條帶周圍可見炎細胞浸潤。對照眼相應區(qū)域鞏膜內浸潤少量炎細胞。術后2個月，受體鞏膜膠原仍無明顯溶解破壞，鞏膜內的成纖維細胞增多，融合區(qū)附近可見少量新生血管，加固條帶周邊膠原纖維較雜亂疏松，可見一定程度溶解破壞現(xiàn)象，對照眼相應區(qū)鞏膜膠原排列好，浸潤的炎細胞減少。術后3個月，受體鞏膜膠原無明顯破壞，加固條帶的膠原纖維較前溶解

6、增加，融合區(qū)結締組織增生。對照眼相應區(qū)鞏膜內炎細胞更加減少。
　　3.羥脯氨酸(Hyp)含量檢測
　　術后各時間段對照組鞏膜加固區(qū)域的Hyp含量高于實驗組鞏膜加固區(qū)的Hyp含量，差異均有統(tǒng)計學意義(t=8.054，P＜0.001;t=10.027，P＜0.001;t=14.531，P＜0.001);在實驗組中，2月組鞏膜加固區(qū)的Hyp含量高于1月組，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)。3月組的Hyp含量略低于2月組，差異無

7、統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在對照組中，3月組Hyp含量高于1月組和2月組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)。
　　4.堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)含量檢測
　　在術后1月、2月和3月實驗組鞏膜加固區(qū)的bFGF含量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.598，P=0.027;t=1.989，P=0.048;t=5.092，P=0.001）;實驗組中，3月組明顯高于1月組，差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對