三重刺激技術對急性腦梗死患者預后的評估價值.pdf

1、目前，腦血管疾病(cerebrovascular diseases，CVD)的發(fā)病率、死亡率和致殘率很高，它與惡性腫瘤、心臟病是導致全球人口死亡的三大疾病。根據(jù)最近的流行病學研究，我國腦血管疾病在人口的死因中居第二位，僅次于惡性腫瘤，在不少城市中已經占到了首位。其中腦梗死(cerebral infarction，CI)的發(fā)病率占全部腦血管病發(fā)病率的75％，它嚴重威脅著人類的身體健康和生活質量，對整個人類社會是一個極大的威脅，并加重了世界

2、各國的經濟負擔。因此，在過去的幾十年中，腦血管病受到了廣泛關注，全世界各種醫(yī)療機構對這種疾病進行了廣泛的研究。 腦梗死發(fā)生后，醫(yī)生和患者都希望能了解運動功能將來能恢復到何種程度。但目前很難從臨床上找到早期的相關證據(jù)，尤其是對病情嚴重的患者，應用何種電生理檢查技術能夠改善檢出和量化中樞運動傳到障礙的能力，使得直接定量上運動神經元丟失成為可能，這正是大家所期待的。 目的： 本研究評估三重刺激技術(triple sti

3、mulation technique，TST)對急性腦梗死病情觀察及預后的預測作用，從而指導臨床治療，針對不同的患者予以相應的治療，從而降低患者病殘率，促進神經功能的康復。 方法： 應用三重刺激技術和擴散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術對急性腦梗死患者進行檢查，觀察皮質脊髓束損傷對患者肢體肌力的影響。對20例急性腦梗死患者在急性期內進行三重刺激技術檢查和磁共振成像及擴散張量成像檢查

4、，定期對其運動功能通過簡化Fugl-Meyer運動功能評分法進行量表評估，計算TST<,test>和TST<,control>波幅和面積的比率和量表評估分值，分析TST波幅和面積的比率與運動功能的關系，評估TST對急性腦梗死預后的預測作用。 結果： (1)梗死區(qū)擴散張量成像中各向異性(FA)閾值為(0.404±0.120)，相對各項異性(RA)閾值為(0.238±0.059)，對側半球正常白質區(qū)FA閾值為(0.530±0

5、.124)，相對各項異性(RA)閾值為(0.496±0.064)，梗死白質區(qū)FA值、RA值顯著低于健側，兩側相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 (2)健側TST波幅比率為(95.0％±3.0％)，面積比率為(96.0％±2.0％)，患側TST波幅比率為(66.5％±16.9％)，面積比率為(66.6％±17.0％)，兩側相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 (3)患者住院當天及住院30天通過簡化Fugl-Meyer

6、運動功能評分法進行運動功能量表評估分值分別為(40.8±11.2)，(72.0±15.6)，隨著時間的變化分值明顯提高(P<0.01)。 (4)對TST<,test>和TST<,control>波幅和面積的比率與DTI的FA閾值進行相關性分析，得出r=0.879和r=0.880，說明FA閾值隨TST<,test>和TST<,control>波幅和面積比率的增大而增加，兩變量呈正相關。 (5)對TST<,test>和TST

7、<,control>波幅和面積的比率與通過簡化Fugl-Meyer運動功能評分法進行運動功能量表評估的分值進行相關性分析，得出r=0.982和r=0.996，說明運動功能通過量表評估的分值隨著TST和TST<,control>波幅和面積比率的增大而增大，兩變量呈正相關。 結論：三重刺激技術提供了檢測中樞傳導障礙引起患者殘障定量的電生理的測量方法。檢測和定量皮質脊髓束在急性腦梗死時傳導缺損方面是可能的。它將因此變成一個