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文檔簡介
1、終開期腎功能衰竭(尿毒癥)時,由于血流動力學和代謝的改變而引致心血管系統(tǒng)損害者非常普遍,并成功威脅患者生存及腎移植圍手術期風險的主要因素.心血管系統(tǒng)的損害主要表現在尿毒癥環(huán)境(尿毒癥毒素、血流動力學改變)引起的心肌損害以及心臟收縮、舒張功能障礙.尿毒癥環(huán)境對心肌的損害是導致心臟舒縮功能障礙的基礎.據文獻報道,由于心血管系統(tǒng)損害導致的死亡占尿毒癥病人死亡病因的50﹪以上.而腎移植圍手術期由于移植前的心肌損害、移植手術的刺激、術后多尿期間出
2、入量及水電解質失衡、大量激素應用引起的水鈉潴留以及移植腎功能的延時恢復等均能造成心肌損害進一步加重,因此在移植術前維持一個相對穩(wěn)定的心臟功能是安全渡過圍手術期的重要保證.血液凈化、控制高血壓、糾正貧血、控制甲狀旁腺功能亢進等在一定程度上能治療尿毒癥心臟功能損害,腎移植本身在渡過圍手術期后也能較顯著改善心功能.超聲心動圖被公認為研究心臟形態(tài)及心功能的一種非侵入性、安全可靠的臨床實驗室檢查方法.該實驗通過對尿毒癥病人系統(tǒng)、規(guī)范地血液凈化、紅
3、細胞生成素的使用、控制血壓等治療及腎移植前后血紅蛋白、血壓,超聲心動圖心臟大小形態(tài)及收縮、舒張功能等變化的分析,了解其心臟功能的變化情況及各指標之間的關系,以評價上述治療的效果.方法:該研究為開放、對照研究,分兩階段進行.第一階段:收集66例臨床確診為慢性腎功能不全(尿毒癥期)尚未開始或剛開始血液凈化治療病人血紅蛋白、血壓以及心臟超聲指標,同時收集同時期內檢查的71例正常人群超聲心動圖指標,將兩樣本超聲指標進行比較,分析尿毒癥病人心臟形
4、態(tài)學及心功能的變化情況.第二階段:對第一階段收集的病例樣本中能堅持正規(guī)藥物及透析治療的31例病人及腎移植手術的5例病人進行臨床隨訪.透析治療病人定期復查血壓、血常規(guī)等指標,并在初次透析后4~8個月復查心臟超聲,腎移植病人在術后3~6個月復查心臟超聲,將透析治療及腎移植前后2次心臟超聲檢查的指標分別進行前后對照分析,總結上述治療對心臟形態(tài)學及心功能的影響.結論:1、尿毒癥病人心臟形態(tài)有不同程度改變,以左室肥厚表現最為突出,同時左室舒張功能
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