超聲測量胎兒小腦延髓池前后徑與孕周、雙頂徑及性別的相關研究.pdf

1、目的:
　　 研究超聲測量胎兒小腦延髓池前后徑大小與相應孕周及雙頂徑大小之間有無相關性;探討胎兒小腦延髓池前后徑的大小是否存在性別的差異;進一步探討胎兒大枕大池是否存在性別的差異;并觀察大枕大池胎兒的妊娠結局。
　　 資料與方法:
　　 1.研究對象
　　 (1)2010年4月至2012年2月在山東大學齊魯醫(yī)院行中晚期妊娠超聲常規(guī)檢查的孕婦442例，既往身體健康，月經周期準確，孕周以末次月經時間計算，無孕

2、期并發(fā)癥和合并癥，年齡20～42歲，平均年齡29.2歲，妊娠18～39周，平均28周;超聲檢查胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度均符合相應孕周。
　　 (2)2008年4月至2012年2月間行中晚孕超聲檢查的孕婦765例，既往身體健康，月經周期規(guī)律，年齡22～44歲，平均年齡28.6歲，妊娠28～39周，平均32周，其中回顧性分析了產前超聲檢查考慮為單純性小腦延髓池增寬，同時接受胎兒MRI檢查的胎兒109例。
　　 (3)

3、2010年4月至2012年2月行超聲檢查的胎兒中，回顧性分析121例超聲診斷為小腦延髓池增寬的胎兒，孕齡在28周～40周，平均孕周33周。
　　 2.研究方法
　　 利用產科常規(guī)超聲檢查隨機測量18～39周的442例胎兒小腦延髓池前后徑和胎兒雙頂徑，同時為了研究需要，觀察并記錄胎兒性別;對胎兒進行分組，18-19周為1組，19-20周為2組，依此類推，38-39周為11組，對不同組別胎兒小腦延髓池的前后徑行方差分析，再用

4、LSD檢驗行各組均數間的兩兩比較;小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑關系行Pearson相關性檢驗;對不同性別胎兒的小腦延髓池前后徑比較行u檢驗;利用超聲篩查出考慮為大枕大池的胎兒，并對超聲懷疑大枕大池的胎兒在近期行胎兒顱腦MRI檢查，對超聲和MRI同時考慮為大枕大池的胎兒進行性別分類，大枕大池在不同性別胎兒組中所占比率的比較行卡方檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。對大枕大池胎兒的結局及預后采用電話隨訪的方式。
　　 3.儀器

5、　　 超聲儀器采用美國產PHIILIPSIU22彩色多普勒診斷儀，3.5MHz扇掃探頭GE730彩色多普勒診斷儀，3.5MHz扇掃探頭。
　　 磁共振儀器采用PHILIPS公司生產的超導磁共振儀器(PHIILIPS1.5TAchieva)IPX4體部線圈。
　　 結果:
　　 ①通過各組胎兒均值的兩兩比較發(fā)現(xiàn)1組～5組胎兒小腦延髓池前后徑存在著明顯的統(tǒng)計學差異(P＜0.05);6～11組胎兒的小腦延髓池無明顯的

6、統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。②胎齡在18～27周的胎兒小腦延髓池前后徑與孕周之間存在明顯線性相關(r=0.907，P＜0.05);小腦延髓池前后徑與雙頂徑之間也存在明顯線性相關(r=0.899，P＜0.05)，27周以后胎兒的小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑無相關性(P＞0.05)。③在28～39周胎兒中，男性胎兒(n=136例)小腦延髓池前后徑均值為9.03±1.28mm;女性胎兒(n=125例)小腦延髓池前后徑均值為8.54±0.84

7、mm，前者大于后者并有統(tǒng)計學意義(u=5.924P＜0.05)。④在765例胎兒中93例考慮為單純性大枕大池，其中男性69例，女性24例，大枕大池在男性胎兒中所占比率為17.4％(69/397)，高于大枕大池在女性胎兒中所占比率6.5％(24/368)（x2=21.086，P＜0.05）。⑤其中非單純性大枕大池胎兒引產率50％(3/6)，發(fā)育延遲占50％(3/6);隨訪到的單純性大枕大池胎兒發(fā)育基本正常(100％)。
　　 結論

8、:
　　 ①18～27周胎兒小腦延髓池前后徑隨孕周的增加而增大;27周以后胎兒的小腦延髓池前后徑隨孕周增加無明顯變化。②18～27周胎兒小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑有明顯線性相關;27周以后胎兒小腦延髓池前后徑與孕周及雙頂徑無相關性。③28～39周男性胎兒小腦延髓池前后徑比女性胎兒略寬。④大枕大池胎兒存在明顯的性別差異。⑤非單純性大枕大池胎兒預后較差，單存性大枕大池胎兒的預后良好。
　　 創(chuàng)新點
　　 1.本研