大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務存在問題的研究.pdf

1、研究背景： 社區(qū)衛(wèi)生服務是社會經(jīng)濟與醫(yī)學發(fā)展的需要。社會經(jīng)濟的發(fā)展提高了人們的各種衛(wèi)生需求，特別是預防保健及心理健康需求的不斷增長，對醫(yī)學的發(fā)展也提出了更高的要求。改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理，方便群眾的兩級雙向衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，是城市衛(wèi)生工作改革的重點和方向。 當前，我國正積極開展和推進社區(qū)衛(wèi)生服務建設。我國的社區(qū)衛(wèi)生服務基本由政府部門牽頭，當?shù)蒯t(yī)院積極配合結合個人出資的形式籌建。各社區(qū)衛(wèi)生

2、服務單位的水平參差不齊，服務內容及模式千差萬別。由于我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)起步較晚，尚無成熟的經(jīng)驗和模式可以借鑒，正在進行探索過程中。大型醫(yī)院應該成為我國現(xiàn)階段參與社區(qū)衛(wèi)生服務，為社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展提供支持和幫帶的重要力量，推動社區(qū)衛(wèi)生服務這項朝陽事業(yè)蓬勃發(fā)展。然而，大型醫(yī)院在參與社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，尚沒有充分發(fā)揮出大醫(yī)院的人才資源、財力優(yōu)勢、診療設備及其醫(yī)療技術上的優(yōu)勢，這些問題的存在大大制約了大醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務建設作用的發(fā)揮。

3、 研究目的： 1.制約大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務的因素分析。 2.影響居民選擇大型醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務的因素分析。 研究方法： 調查范圍為廣州市8個區(qū)(包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、花都區(qū)、番禺區(qū))的8個大型醫(yī)院和150個社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。運用描述性統(tǒng)計方法和Logistic回歸分析方法，分析制約大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務的因素，及影響居民選擇大型醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務的因素。

4、 研究結果： 1.提高衛(wèi)生資源利用的公平性和效率，必須深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源結構，加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資源配置。根據(jù)研究，比較不同地區(qū)大型醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生資源使用效率，顯示了社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生資源使用效率高于大型醫(yī)院的特點。尤其是這種高效率是在財政補助大醫(yī)院比社區(qū)衛(wèi)生機構更高的基礎上取得，更表明社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資源使用效率高，能夠在保證居民衛(wèi)生服務利用公平性的同時，實現(xiàn)資源使用的高效率

5、。因此，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結構，加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入，大型醫(yī)院參與、支持、幫帶社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，有利于提高衛(wèi)生資源使用的公平性和效率，實現(xiàn)公平和效率的雙贏。 2.大型醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務，能夠合理分流病人，是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院和?？漆t(yī)院各自功能和優(yōu)勢的需要。大型醫(yī)院的特點在于能夠發(fā)揮先進的衛(wèi)生技術優(yōu)勢，集中力量對疑難危重病進行診療和處理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構是城市兩級衛(wèi)生服務體系的基礎，大醫(yī)院和?？漆t(yī)院是醫(yī)