梁山縣人群血清中元素與生活習慣及幾種常見慢性病關系的研究.pdf

1、[目的]：
　　1.調查梁山縣人體血清硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛等元素的水平和分布特征。
　　2.分析該縣人群血清硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛等元素含量與高血壓病及血壓值、高血脂、肥胖等慢性疾病的關系以及與兒童生活習慣的相關性，探討血清十種元素含量與高血壓、高血脂、肥胖等常見慢性病以及兒童生活習慣的關系。
　　3.分析年齡、性別、個人行為習慣以及元素攝入量等各種因素對人體血清中元素含量及慢性病的影

2、響。
　　4.揭示血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛含量及其分布特點與高血壓、高血脂、肥胖等常見慢性疾病發(fā)病和兒童生活習慣的內在關系。
　　5.為完善梁山縣人群元素研究與常見慢性病提供基礎資料，通過課題研究結果對人群進行進一步隨訪監(jiān)測及有效干預提供依據(jù)。
　　[方法]：
　　1.調查與取血
　　用整群抽樣法隨機從濟寧市梁山縣抽取六個自然村，以所有常住戶口居民作為調查對象，采用入戶問卷調查的方法對選

3、定調查對象進行調查。在調查同時，對調查對象進行健康查體，體檢內容包括身高、體重、血壓等各項生理指標。對受檢者進行取血采樣，將被調查者的3mL抗凝血以1000轉/分鐘離心5-10分鐘，吸取血清置于Eppeddorf管中，密封編號后低溫運輸保存。
　　2.血清元素測定
　　在確定的儀器條件和樣品處理方法下，對電感耦合等離子體質譜法(ICP-MS)測定血清微量元素進行方法學檢驗，分別計算出檢出限、精密度（日間精密度與日內精密度）、

4、相對誤差、加標回收率。用0.1％Trition-Ⅹ-100+0.5％NH4OH對血清稀釋10倍后直接用ICP-MS進行分析，采用外標法進行儀器的工作曲線校準，將樣品處理后，采用碰撞池電感耦合等離子體質譜(ICP-MS)法依次分批測定血清中十種元素含量，測定結果乘以稀釋倍數(shù)（10倍）即為血清中該元素濃度。
　　3.血脂測定
　　利用血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-膽固醇試劑盒，根據(jù)規(guī)定的條件、步驟以比色法測定其含量，血清

5、低密度脂蛋白-膽固醇采用間接計算法定量。
　　4.質量控制
　　從調查取樣到實驗室各指標測定，再到數(shù)據(jù)錄入整個流程均需做好質量控制。調查前確定調查對象的選取原則，調查時做好問卷調查、體檢、樣品采集的質量控制。實驗室測定要將室內變異控制在允許的范圍內，測定血生化指標時每測定30個樣品作一對質控血清，所有的反應試劑都小心的控制污染，整個實驗過程均使用超純水稀釋，做好樣品收集過程的質量控制。實驗室測定過程中做質量控制圖將室內變異控

6、制在允許的范圍內，測定血清微量元素時每測定20個樣品重新擬合一條標準曲線。
　　5.數(shù)據(jù)處理
　　建立數(shù)據(jù)庫并錄入調查及實驗數(shù)據(jù)，對研究所需數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理;統(tǒng)計分析均用統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，所用的統(tǒng)計方法有兩樣本t檢驗、卡方檢驗、方差分析、兩因素相關性檢驗、非條件Logistic多元回歸分析;其中P＜0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　[結果]：
　　1.對碰撞池電

7、感耦合等離子體質譜(ICP-MS)法測定血清中10種元素含量進行方法學驗證，結果顯示該方法能夠滿足血清中元素的分析要求。其中，B、Mn、Co、As、Ni、Se、Cd、Tl、Pb和Cr的檢出限分別為0.200μg/L、0.005μg/L、0.038μg/L、0.004μg/L、0.037μg/L、0.363μg/L、0.392μg/L、0.042μg/L、0.001μg/L、0.002μg/L，各元素的低、中、高加標回收率為85％～115

8、％，各元素的低、中、高日內精密度均優(yōu)于5％，各元素的低、中、高日間精密度均優(yōu)于15％，相對誤差平均值分別為0.92％、6.46％、8.65％、4.50％、6.36％、8.42％、2.56％、6.85％、9.03％、5.45％，各元素的相關系數(shù)r均優(yōu)于0.99。
　　2.梁山縣人群血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛元素平均分布水平為:B52.72±30.16μg/L,Cr1.64±3.99μg/L,Mn3.57±4.23μ

9、g/L,Co0.02±2.61μg/L,Ni6.92±25.89μg/L,As1.74±1.63μg/L,Se113.74±29.36μg/L,Cd1.17±7.96μg/L，Tl0.01±1.27μg/L，Pb5.24±15.95μg/L。男性血清中B和Se的含量(60.18±46.40μg/L、117.73±25.92μg/L)明顯高于女性(49.97±28.33μg/L、108.54±26.51μg/L)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0

10、.01);血清中的Se經方差分析，F(xiàn)=7.452，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學意義，血清中硒含量隨著年齡的增大，有增高的趨勢，其中男性血清Se含量高于同齡別女性，，有明顯的年齡、性別差異(P＜0.05)。Co在正常人群女性血清中含量(0.23±2.30μg/L)明顯高于男性(0.13±0.98μg/L)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。血清中的Pb經方差分析，F(xiàn)=2.459，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。30歲以下男性與女性血清

11、中的Pb含量比其他年齡組血清含量高，且30歲以下男性血清中Pb含量比女性含量高，有顯著的年齡、性別差異(P＜0.05);其他元素差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.經完全隨機兩樣本之間的統(tǒng)計學比較，高血壓病人與正常對照人群之間的年齡、身高、體重、腰圍、TG、TC、LDL-c、HDL-c有統(tǒng)計學差異，高血壓病人組平均年齡、體重、腰圍顯著高于正常對照組，血清TG、TC、LDL-c也明顯高于正常對照人群，而HDL-c含量明顯低于正常健康人群血清

12、。用卡方檢驗對兩組性別比例、飲酒率、吸煙率、喝茶率進行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓組男性占43.60％，而正常組的男性占35.54％，高血壓患者的吸煙率、飲酒率、喝茶率均高于正常人群。對高血壓病人和正常人群的每日食鹽量和每日食油量進行t檢驗，高血壓病人組每日食鹽量和食油量均比正常對照組高。
　　高血壓病人與正常對照人群之間血清Se含量差異有統(tǒng)計學意義，高血壓病人Se含量高于正常對照人群，其他元素兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。對血清元素含量與血壓值

13、進行相關分析發(fā)現(xiàn)血清Cr、Se、Cd元素含量與收縮壓和舒張壓之間均存在弱相關，其中Cr和Cd收縮壓的相關系數(shù)r分別為-0.144和-0.136，舒張壓的相關系數(shù)r分別為0.072和0.065。Se的收縮壓和舒張壓的相關系數(shù)r分別為0.171和0.077。血清B元素含量與收縮壓之間存在弱相關，相關系數(shù)r為0.045，血清Mn元素含量與舒張壓之間存在弱相關，相關系數(shù)r為0.070。而血清Co、Ni、As、Tl、Pb元素含量與血壓值之間的相關

14、性沒有統(tǒng)計學意義。對高血壓病與血清元素含量、吸煙、飲酒、遺傳因素等影響因素作Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，血清十種微量元素與是否患高血壓差異無統(tǒng)計學意義，BMI(OR=4.631,95％CI:3.682-5.823)、高齡（OR=3.059,95％CI:2.568-3.643）、遺傳因素（OR=1.099，95％CI:1.228-2.387）均為高血壓的危險因素。
　　4.經完全隨機兩樣本統(tǒng)計比較，血脂異常組血清Se(123.

15、89±29.91μg/L)水平高于正常對照人群(111.81±26.65μg/L)，血脂異常組血清Mn、Cr含量(3.32±3.56μg/L、1.41±0.57μg/L)均低于正常對照組(3.98±4.11μg/L、1.61±1.46μg/L)，其他元素水平兩組間差異無統(tǒng)計學差異。
　　血清Cr含量與血脂中TC存在弱相關，血清Mn含量與血脂中TG、TC存在弱相關性，血清As含量與血脂中TC存在弱相關性，血清Se含量與血脂中TG、T

16、C、LDL-c、HDL-c均存在弱相關性，其他元素與血脂中TG、TC、LDL-c、HDL-c均無相關性。
　　對高血脂與血清元素含量及其它影響因素的Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、血清Cr、Mn、Se含量、飲酒、BMI與是否為高血脂病差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，其中高齡、高BMI、飲酒是高血脂的危險因素，血清Cr、Mn、Se均為高血脂的保護因素。
　　5.經完全隨機兩樣本統(tǒng)計比較，比較肥胖組和正常對照組血清中

17、十種元素的含量，肥胖組中Se和Tl元素含量均比對照組高，且差異有統(tǒng)計學意義。男性血清中的As(1.93±1.30μg/L)、Se(127.21±29.06μg/L)高于女性(1.54±0.82μg/L;111.18±30.05μg/L)，其P＜0.05;女性血清中的Tl(0.22±1.43μg/L)高于男性（0.06±0.17μg/L），且P＜0.05;其他血清中元素B、Cr、Mn、Co、Ni、Cd、Pb男女之間差異無統(tǒng)計學意義。

18、>　　對肥胖與血清元素含量及其它影響因素的Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，高齡、女性為肥胖的危險因素，血清十種微量元素與是否患高血壓差異無統(tǒng)計學意義。
　　6.男童血清中的硒和鉛元素濃度(100.75±23.37μg/L;7.06±12.78μg/L)高于女童（92.06±22.40μg/L;3.53±5.25μg/L），其P＜0.05，隨著每月水果食用次數(shù)的增加，血清中Tl元素濃度有下降趨勢，每天攝入蔬菜種類數(shù)3種以上兒童血清

19、中Mn元素濃度含量最高。不吃肉組兒童血清中Se元素含量最低，每月食用快餐次數(shù)少的兒童組血清中Pb含量最低。每月食用咸零食次數(shù)最多的血清中Mn含量增高，每月食用膨化食品次數(shù)最多組兒童血清中As含量明顯增高，每月食用補品次數(shù)多的兒童血清中Mn含量增多，每月食用補品次數(shù)0次組血清中Pb含量明顯低于每月食用補品次數(shù)5-10次、10-20次組，每月食用補品次數(shù)0次組血清中As含量明顯低于每月食用補品次數(shù)1-5次組。
　　血清中的Cr含量與每

20、月食用膨化食品和油炸食品呈負相關，相關系數(shù)分別為-0.131，-0.211，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);血清中的Mn與每月食用咸的零食呈正相關，相關系數(shù)為0.236，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);血清中的As含量與每月食用膨化食品和咸的食品呈正相關，相關系數(shù)分別為0.186，0.122，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;血清中的Se與每月食用快餐呈正相關，相關系數(shù)為0.122，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);血清中的Pb含量與每月食

21、用快餐和膨化食品呈正相關，相關系數(shù)分別為0.199，0.160，且有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　[結論]：
　　1.通過對碰撞池ICP-MS法測定血清中10種元素含量進行方法學驗證，該方法的精密度、準確度、線性范圍和最低檢測限都達到了臨床要求，結果顯示該方法能夠滿足測定需求。
　　2.梁山縣人群血清中硼、鉻、錳、鈷、鎳、砷、硒、鎘、鉈、鉛元素平均分布水平為:B52.72±30.16μg/L,Cr1.64±3.99

22、μg/L,Mn3.57±4.23μg/L,Co0.02±2.61μg/L,Ni6.92±25.89μg/L,As1.74±1.63μg/L,Se113.74±29.36μg/L,Cd1.17±7.96μg/L，Tl0.01±1.27μg/L，Pb5.24±15.95μg/L;男性血清中B和Se的含量明顯高于女性，血清中硒含量隨著年齡的增大，有增高的趨勢，其中男性血清Se含量高于同齡別女性，Co在正常人群女性血清中含量明顯高于男性。

23、>　　3.高血壓人群的年齡、體重、腰圍、TG、TC、LDL-c、吸煙率、飲酒率和喝茶率、每日食鹽量和每日食油量均高于一般人群;高血壓病人Se含量高于正常對照人群;高BMI、高齡、遺傳因素為高血壓的危險因素。
　　4.血脂異常組人群血清Se水平高于正常組，血脂異常組血清Mn、Cr含量高于對照組，其中高齡、高BMI、飲酒是高血脂的危險因素，血清Cr、Mn、Se均為高血脂的保護因素。
　　5.肥胖組和正常對照組血清中十種元素的含量