一期前后路聯(lián)合手術治療脊髓型頸椎病的療效及相關影響因素分析.pdf

1、目的:
　　本文主要通過對2010年1月~2013年7月間唐山市第二醫(yī)院脊柱一科住院行一期頸前后路手術治療的脊髓型頸椎病患者進行研究，探討其術后療效和相關因素的關系，為此類患者的臨床手術治療方式提供一定參考依據(jù)，降低手術的風險和并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:
　　選取2010年1月~2013年7月間經河北省唐山市第二醫(yī)院（河北聯(lián)合大學附屬骨科醫(yī)院）脊椎外科臨床檢查確診并收治住院的52例脊髓型頸椎病患者進行隨訪及回顧性分析。

2、52例患者均行一期頸椎前后路手術治療。其中男性24例，女性28例；最小的患者年齡45歲，最大的患者的年齡為80歲，平均為59.8歲。術后通過門診復查、電話隨訪等方式對出院的患者進行長期的調查研究，查看患者的愈后狀況并記錄。運用JOA17分評分法和Nurick頸椎病脊髓功能分級對病人術前和末次隨訪時脊髓功能進行評估并計算其改善率。應用配對 t檢驗、獨立樣本的t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學方法進行單因素、多因素分析，探討患者年齡、病程、術前功能評

3、分、頸髓MRI信號改變、發(fā)育性椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥、頸椎曲度等對手術療效的影響。
　　結果:
　　本組52例病人均獲得術后隨訪，平均隨訪11個月，患者術前癥狀都有不同程度的改善。術前組JOA評分平均為9.63±3.71分，末次隨訪時JOA評分平均13.8±2.52分；術前Nurick分級平均2.7±1.23級，末次隨訪時Nurick分級平均1.12±1.08級。末次隨訪時病人的JOA評分和Nurick分級較術前均有明顯好

4、轉，差別具有明顯統(tǒng)計學意義。末次JOA評分改善率評定：優(yōu)23例，良25例，中3例，差1例。影響手術療效的相關因素統(tǒng)計分析結果：年齡(P﹤0.05)、術前功能評分(P﹤0.05)、發(fā)育性頸椎管狹窄(P﹥0.05)、病程(P﹤0.05)、術前脊髓MRI信號改變(P﹤0.05)、后縱韌帶骨化癥(P﹥0.05)、頸椎曲度(P﹤0.05)；術后改善率與患者的年齡、病程長短、術前功能評分、術前脊髓MRI信號改變、頸椎曲度等因素有關。而與其他討論因素